一 慢性颈内动脉闭塞(CICAO)药物治疗推荐意见：(1)建议对无症状CICAO患者动脉粥样硬化的相关因素进行控制并建立健康的生活方式(C级证据，Ⅱ级推荐)。 (2)建议对症状性CICAO患者积极进行抗血小板聚集治疗，但其最佳的药物治疗方案尚未明确(B级证据，I级推荐)。 (3)症状性CICAO患者的最佳血压控制目标尚未明确，对伴有糖尿病的患者应将糖化血红蛋白控制在7％以内，低密度脂蛋白胆固醇<1．82 mmol／l(d级证据，ⅲ级推荐)。 二 脑血运重建治疗的指征脑血运重建治疗的患者应至少满足以下2个条件：(1)存在明确的临床定位症状。 最佳药物治疗后仍反复发作闭塞血管供血区域缺血事件的患者最有可能从脑血运重建治疗中获益。伴肢体抖动型tia的患者常提示存在明显血流动力学障碍，存在较高的缺血事件再发风险。 (2)相关影像学检查证实责任血管供血区域存在明确低灌注。 推荐意见：(1)标准药物治疗是症状性cicao患者的基础治疗，症状性cicao患者无论是否行脑血运重建均应接受标准药物治疗(b级证据，i级推荐)。 (2)标准药物治疗后，在闭塞血管供血区域仍反复发作缺血事件且存在明确低灌注证据的cicao患者，最有可能从脑血运重建治疗中获益(b级证据，ⅲ级推荐)。 (3)症状性cicao患者行脑血运重建的时机需个体化，对于发生较大面积脑梗死的患者，至少在梗死发生2周后行脑血运重建治疗较为合理(c级证据，ⅲ级推荐)。 (4)不建议对闭塞血管区域梗死灶面积超过1／2血管供血区或存在明显神经功能缺损(mrs评分>3分)的CICAO患者行脑血运重建治疗(D级证据，Ⅳ级推荐)。 (5)不建议对无症状或无血流动力学障碍的CICAO患者行脑血运重建治疗(A级证据，Ⅳ级推荐)。 参考文献：国医师协会神经介入专业委员会 焦力群 刘圣 慢性颈内动脉闭塞评估及治疗中国专家共识 《中国脑血管病杂志》2024年21卷6期 419-432页 来源：神内老韩