周末，一位五十多岁的先生来到诊所，一进门就表示：“医生，我想做一个造影检查，最近总是觉得心里不痛快。”

我耐心解释道：“先生，心脏造影是一项需要住院进行的检查，它相当于一个小手术，并且需要做很多准备工作。这并不是一个随意的常规检查。此外，心脏造影存在一定的风险，也有特定的适应症，不是每个人都适合做。仅仅因为心脏不适，并不意味着就需要进行心脏造影检查。”

做心脏造影有哪五大风险

血管损伤或穿刺

在插入导管时，可能会不小心刺穿血管，导致出血。

这种情况可能需要额外的手术来修复，有时甚至可能导致严重的并发症。

出血或血肿

心脏造影需要在血管中插入导管，这可能会在穿刺点引起出血。

有时，血液可能会在穿刺点周围积聚形成血肿，这可能导致疼痛和压迫症状。

对比剂过敏反应

心脏造影使用的对比剂可能会引起过敏反应，症状包括皮疹、呼吸困难、血压下降等。

在极端情况下，过敏反应可能是致命的，尽管这种情况非常罕见。

肾脏损害

对比剂的使用可能会对肾脏造成损害，尤其是在患有肾功能不全或糖尿病的患者中。

这种损害可能导致急性肾损伤，需要透析治疗。

心脏并发症

心脏造影可能会触发心律失常或其他心脏问题。

尽管这种情况不常见，但它可能导致需要立即治疗的紧急情况。

在进行心脏造影之前，医生会评估患者的整体健康状况和潜在风险，并采取措施尽可能减少这些风险。

6类人群适合做心脏造影

胸痛或心绞痛患者

经常出现胸痛或心绞痛，且传统检查（如心电图）无法明确诊断原因的患者。

心肌梗死病史者

曾经有过心肌梗死（心脏病发作）病史的患者，需要评估冠状动脉状况和心肌梗死后遗症。

心脏检查异常者

无症状但心脏检查（如心电图、负荷试验、心脏超声等）显示有异常，怀疑存在冠状动脉疾病的患者。

冠状动脉疾病高风险人群

具有高血压、糖尿病、高胆固醇等冠状动脉疾病高危因素，且伴有胸痛或其他相关症状的患者。

心脏手术前的评估

计划进行心脏手术（如搭桥手术或瓣膜手术）前，需要通过心脏造影来评估冠状动脉状况的患者。

冠状动脉介入治疗后的随访

曾经接受过冠状动脉支架植入或搭桥手术，需要定期检查冠状动脉状况的患者。

心脏造影后需要注意什么？

休息与观察

在心脏造影后的几小时内，患者需要在医院内休息并接受监测，以观察是否有出血或其他并发症。

保持手术部位的清洁干燥，避免感染。

压迫止血

心脏造影通常通过股动脉或桡动脉进行，手术后需要对穿刺点进行压迫止血，并可能需要卧床休息一段时间，防止出血。

饮水与排尿

术后应适量饮水，帮助体内造影剂尽快通过肾脏排出。

注意观察尿量，确保造影剂排出，减少对肾脏的潜在损害。

伤口护理

注意观察手术部位是否有红肿、渗血或渗液等异常情况，如有应及时告知医护人员。

症状监测

注意是否有胸痛、呼吸困难、头晕、恶心等不适症状，如有应及时就医。

心理调适

心脏造影可能会引起患者焦虑或紧张，保持良好的心态，必要时寻求心理支持。

参考资料：

[1] 《心脏造影有哪些危害和风险？什么样的人才适合做心脏造影检查？》.王星科普. 2023年12月18日