今日分享一个案例，她是一位57岁的女性，因为膝关节不适，行走无力，上下楼梯的时候疼痛不适而就诊。

在几日前，其女儿联系我说：自己的母亲因为有腰椎间盘突出的病史，最近膝关节及周围区域不适，想带来给我看一看，估计这样的疼痛可能是腰椎间盘突出引起的。

为什么还可以联系到我呢？是因为患者的女儿之前有一年多的腰痛病史，来找我看过几次，对自己的身体体态姿势有一定的了解，也正是她对我的信任，来杭收到的第一面锦旗也源于她。

这次呢，因为出自对其母亲的关心，提前把我交待拍摄的膝关节核磁一同带着过来，今早刚上班就等在诊室门口。

在询问病史的时候，告知我膝关节有疼痛，且还是双侧的，左侧较甚，总感觉行走无力、打软，上下楼梯及下蹲困难。同时双侧肩颈也会僵硬不适。

考虑这样的问题，是身体多位置不适，跟她们所担心的腰椎间盘突出及体态没关系，应该是各局部的结构异常所致。

但一般没有外伤的情况下，一个人的身体多处位置结构异常，这是很不可能的，除非这些结构的骨质或肌腱退变严重加速。那再结合她的年龄来看，女性患者，今年57岁，往更年期综合症方面考虑一下。

为此，在咨询绝经期时，了解到在55岁左右，那这个时期，刚好是身体内激素水平断崖式下降的时间，骨量的丢失或骨结构破坏是非常明显的，会造成人体运动系统中的骨量减少及破坏，既然是运动系统，如肌肉、骨骼、关节、肌腱也会随之发生改变，可谓牵一发而动全身，最常导致的就是全身颈肩腰腿痛。

所以，她的多处疼痛不适，及夜间发热盗汗是更年期综合症引发，这是根源。

在治疗上，孔医生主张综合治疗，不仅要对骨质疏松或骨量减少去治疗，还要从局部结构去治疗，必须是双管齐下。

首先，得明确自己的骨量状态，那就是查骨密度，唯一的金标准是双能X线的检查，查看t值是多少？而骨代谢的检查，可以进行，但会有一定的误差。

据描述该女士的骨量t值是-1.78，刚好在-1至-2.5之间，属于骨量减少，还达不到骨质疏松的诊断标准，也符合引发身体多处疼痛的因素。所以，在选择抗骨松的策略上，还可以不必直接选择药物（抑制破骨或维生素药物）。

可以从食补着始，在生活中，增加富含钙质的食材，比如豆制品、奶制品、新鲜的蔬菜、坚果，三文鱼和蛋类；同时每天增强运动，特别是在阳光下的有氧运动，对骨骼的健康都是非常有帮助的。

但反过来，问题来了，比如该患者的膝关节有疼痛，适不适合每天增强运动？运动可以改善骨刺激，让骨更健康，但也会因为运动不当，增加关节面的负荷，造成疼痛加剧或新的局部结构损伤。

而该患者目前的膝关节症状，提示是软骨退变，同时结合她膝关节的核磁共振来看，髌股关节的外侧缘有异常高信号，提示其运动行走或上下楼梯等过程中，此处的轨迹不良，有撞击有积液；还有就是缓冲减震的半月板也有I-II级的损伤，要是过度的屈膝、伸膝，都会增加膝关节里边的半月板负荷，造成更进一步的损伤。

那是不是不运动呢？首先请明白一个道理，运动有利有弊，但不是所有的运动项目都适合所有人，一定是因人而异的。比如你膝关节有撞击、有积液、有半月板损伤，那这些运动从长远考虑就是不利的，如跑步、跳广场舞、上下楼梯、下蹲等。而选择一些对膝关节负荷小的运动，如坐位下或仰卧位下针对膝关节周围的肌肉强化训练，如游泳，如臀肌锻炼等都是可以的。

但是，从专业的角度而言，要利于膝关节的恢复，并非是自己盲目的选择训练，因为没有医学常识的人会练代偿。所以，最好在康复治疗师的指导下进行，学习之后再自我锻炼。

另外，针对膝的问题，也可以进行prp注射治疗，而肩颈及腰的问题，要多锻炼是没错的，但怎么锻炼利于恢复，都需要向专业人员学习。

好嘞，今天的内容就分享到此，愿对那些处在更年期的女性正遭遇各种苦楚的朋友有用。