我们先看看一些主任医师对羊痿的辩证分型

羊痿是指男性在性生活中出现勃起无力或不能持久的现象。中医认为，痿症的发生与肾虚有关，肾主藏精，精气充足则能勃起有力，反之则会出现痿软无力的症状。中医辨证治疗痿症主要分为肾阳虚型、肾阴虚型、湿热下注型气滞血瘀型等，详细分析如下：

1、肾阳虚型

患者表现为阳痿、早泄、腰膝酸软、畏寒怕冷等。治疗应以温补肾阳为主，常用的中药有肉桂、附子、巴戟天等，患者应遵医嘱应用。

2、肾阴虚型

患者通常会出现口干咽燥、头晕耳鸣等症状，可以在医生的指导下使用滋阴补肾的药物治疗，如熟地黄、枸杞子、山药等。

3、气滞血瘀型

患者会出现胸闷胁痛、舌质紫暗等症状，可以遵循医生的建议应用活血化瘀类的中药治疗，如川芎、红花、桃仁等。

田鲜美主任医师中医内科 北京中医药大学东直门医院

王春勇副主任医师中医科 北京大学第三医院

1.辨证施治

中医认为阳痿与肾阴虚、肾阳虚、湿热下注、肝郁等多种病机有关。因此，调理阳痿需先辨证，明确病机，再选用合适的中药方剂。

2.补肾壮阳

对于肾阳虚型的阳痿，可选用淫羊藿、枸杞子、菟丝子等具有补肾壮阳功效的中药进行调理。这些中药能够增强肾脏功能，改善勃起功能。

3.清热利湿

湿热下注型的阳痿，可选用龙胆泻肝汤等具有清热利湿功效的中药方剂。通过清除体内湿热，改善生殖系统的环境，从而缓解阳痿症状。

4.疏肝解郁

肝气郁结也可能导致阳痿，此时可选用逍遥丸等具有疏肝解郁功效的中药进行调理。通过调节情绪，改善心理状态，有助于缓解阳痿症状。

5.生活调理

在中药调理的同时，还需注意生活方式的调整。保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累；适当进行体育锻炼，增强体质；饮食上避免辛辣、油腻食物，多食用富含营养的食物。

我们可以看到，基本都是肝肾亏虚，气滞血瘀，湿热下注等，基本没有提到心脏和羊萎得关系。我在16年时接触了一位60多岁的二婚患者，心悸气短明细，我用炙甘草汤结合补中益气汤治疗心悸气短，复诊时拿出一个白色药盒子，说他不用它了最近，不曾想患者的男性功能也恢复了大半，后来这位叔介绍了很多患者，说我专治男科，其实我主要看内科和妇科。

在中医上，心和肾关系是很密切的，肾水可以上济于心，制约心火；心火可以下行，补充肾阳。所以很多肾阳不足的患者，需要从心系统上下功夫，西医就歪打正着了，威哥本来治疗心脏的，后来发现可以让男性的雄风恢复几分钟，就大卖了全世界；中医呢，把心系统得病分的更加细致，可以参考现代中医心病学这本书。

纪东涛医师认为心气不足，心阳虚，心血瘀阻，心包痰湿阻滞，心脾两虚，心肾不交都会导致阳痿，比如从中医理论来看，心气不足会影响气血运行，进而影响其他脏腑功能，影响到肾，自然生殖功能就有症状了。但是阳痿的发生与多种因素有关，如心理因素、生理因素、生活习惯、疾病因素、药物因素等。

1.心理因素：长期焦虑、紧张、压力过大等不良情绪，可能影响神经系统，导致阳痿。

2.生理因素：年龄增长，身体机能下降，雄激素水平降低，可能引发阳痿。

3.生活习惯：长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒、缺乏运动等，容易导致身体虚弱，引发阳痿。

4.疾病因素：患有糖尿病、高血压、心血管疾病、前列腺炎等，可能影响性功能，导致阳痿。

5.药物因素：某些降压药、抗抑郁药、抗精神病药等，可能会产生阳痿的副作用。

总之，心气不足只是导致阳痿的原因之一。如果出现阳痿症状，应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯，有助于预防和改善阳痿。