为什么颈椎病变会引起头痛?

微视大观 2024-07-03 14:57:22

颈椎结构病损造成支配部位的疼痛,引起的头痛症状,这一类综合征就叫颈源性头痛。

流行病学调查显示,颈源性头痛在人群中的发病率是1%-18%。从慢性头痛的角度来讲,大约15%-20%都是颈源性头痛。

从性别来说,女性高于男性,男女的患病比例是1:4;从年龄来讲,20-40岁是发病的高峰期;从诱因来说,有一些不良的习惯,比如姿势不良的久坐,或者颈部过度劳损容易诱发颈源性头痛,但不是说一定和它的发病成正比。

从发病机制来讲,颈源性头痛的发病机制还不是完全清楚,但是有三个发病机制的假说。

第一,椎间盘退行性疾病。椎间盘退行性疾病,我们主要考虑两个方面的病因:一个是椎间盘源性疼痛,就是椎间盘本身出现病损以后,出现纤维环内破裂,然后刺激分布在纤维环后缘的窦椎神经,窦椎神经的末梢神经支配区域,大多数在头颈部,所以就会引起头痛。

另一个是颈椎退行性疾病的时候,导致颈椎的小关节出现紊乱,小关节主要支配颈神经的后支,比如说常见的颈1到颈4节段的后支神经受到刺激,造成它支配区域的肌肉紧张痉挛,从而引起头痛。

第二,肌源性疼痛。一般认为椎间盘病变以后,刺激颈部脊神经的前根,因为前根支配的都是颈部肌肉,前根受刺激也有一些炎症的改变,导致肌肉痉挛,最后出现肌紧张性头痛。这个肌紧张性头痛完全由肌肉痉挛造成的,这里说的紧张就是肌肉痉挛,所以称为肌源性头痛。

第三,我们知道,三叉神经的第一支叫眼支,在解剖上,眼支的传入纤维容易和高位脊神经在中枢汇聚吻合。当颈神经出现病损的时候,刺激三叉神经眼支,使它的支配区,比如前额部、颞部、眼眶周围,甚至眶下这些区域出现牵扯性疼痛。出现这些症状的时候,临床上往往被误诊为是三叉神经痛,结果经过检查以后排除了三叉神经痛,这部分就属于颈源性头痛,只不过这种疼痛好发在头面部这个部位,而颈椎病引起的头痛,大部分发生在头枕部和耳后部位。

参考资料:

医学微视官网 - 刘延青 主任医师《颈源性头痛》

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