随着二胎三胎政策的到来，不少家庭开始有了备孕计划，门诊中越来越多35+、40+的妈妈开始备孕，但同时这类“大龄女性”备孕也面临着一个严峻的问题，那就是卵巢功能下降了。

一般来说，人过35岁，身体的各个系统都呈现一定程度的衰老，首当其冲的就是圣旨系统，特别是女性的卵巢，过了35岁后，卵巢功能就会逐渐下降，到了40岁之后，卵巢功能还可能会出现“断崖式”下降，这时虽然卵巢仍可能排出卵子，但是卵子的质量已经明显下降，依然不容易受孕。

中医认为，卵巢储备功能下降，根源其实在于肾水早竭。

女性的卵泡是有形之物，它需要肾阴精血和癸水的滋养才能发育成熟。就像《景岳全书·阴阳篇》里说的，“元阴”就是无形的水，是天癸，对女性的生长和发育至关重要。

女性的一生都离不开阴的滋养，卵泡的生长和胎儿的孕育都需要“阴精”作为物质基础。肾中的阴精“天癸”的充盛与衰竭，关系着月经的来潮与绝经，以及生殖能力的开始与丧失，这是影响卵巢储备功能的关键因素。

如果肾中的精气不足，天癸就不充盈，冲任的气血就会亏虚，经血就无法化生，月经就会逐渐减少，胞脉失去滋养，就会出现月经不调、不孕等问题。

我们来看一个典型的大龄备孕的案例。

41岁的张女士，因为结婚晚，35岁才开始备孕，但备孕6年都未怀上，眼看着过了一年又一年，张女士着急了起来便去医院做了试管，但植入了两次都失败了，便想中医来调理下自己的卵巢功能。

经过了解，从检查来看张女士卵巢功能降低，不过她这个年纪41岁卵巢功能下降也是正常表现，但因为患者有生育要求，我们需要给她提高卵巢功能和卵子质量。

刻诊，张女士时觉腰酸，多梦，口干，舌质红，苔白腻，脉沉细，月经周期25天，经量中等。

我诊断为肾阴虚型不孕症，给她主要以补肾填精为治疗原则。

开方：

龟甲、知母、黄柏、薏苡仁、苍术、茯苓、甘草、川续断、藿香、天花粉、墨旱莲等。

我给她用的方子是大补阴丸加减。大补阴丸这个方子出自《丹溪心法》，具有滋阴降火的功效，主要治疗肝肾亏虚，真阴不足，虚火上炎所致的阴虚火旺证。治疗的时候，既要大补真阴以治本，又要降火以治标，标本兼治。

在辨证时，发现患者舌苔白腻，考虑有湿热内蕴，所以在方子上加了三妙散、藿香来清热利湿，加了天花粉、墨旱莲来清热养阴生津。

这样治疗之后，湿热祛除了，虚火清了，肾阴也盛了，冲任二脉得到了滋养，患者就有可能怀孕了。

在患者的反馈中，我不断调整药方，调理了不到半年时间调理后，她实现了自然怀孕，如今也如愿有了自己的孩子。

虽然备孕总是充满挑战，但每一个期待新生命降临的人都值得被温柔以待。