王琦:只有5味药,在乌梅丸的基础上创制了过敏性疾病的通用方

凌翠评健康 2024-01-28 07:01:14
【专辑·国医大师】王琦:只有5味药,在“乌梅丸”的基础上创制了过敏性疾病的通用方

原创 李玲孺 中医出版 2024-01-26 11:01 发表于北京

王琦中国工程院院士,国医大师。王琦教授发现并证实中国人的九种体质,发起九体医学健康中国计划,构建并完善中医体质学、中医男科学、中医藏象学、中医腹诊学、中医健康医学、中医未病学六大学术体系,开拓中医原创思维等新领域,建立“辨体-辨病-辨证”诊疗模式,并形成“主病主方”的临证特色。

王琦在多年的临床实践中,逐步探索出活用经方、组合小方、参合药理新拟验方的主病主方的制方方法。谨守方证病机特点,移植成方挪作新用,是主病主方的重要制法和特色之一。

创制过敏性疾病主方“过敏康”

王琦认为经方灵活应用,当以病机为核心。抓住病机,明确制方思想,就可举一反三,触类旁通。关于乌梅丸的制方思想,王琦指出,学乌梅丸要牢牢记住几个字:第一个是“酸”,即酸收、酸敛;第二个是“苦”,苦能泄能降;第三个是“辛”,辛能通能行。

此外,还有“甘”,甘能补能缓急,因此乌梅丸里面核心的问题是酸苦、酸甘、辛苦、辛甘,其中酸味药是最主要的,乌梅丸里乌梅用量高达300枚,同时还要放在苦酒里浸泡一昼夜。其他药的一些剂量如细辛是6两,当归是4两,蜀椒是4两,桂枝是6两,跟酸味药量比相差甚远。

用乌梅既可涩肠止泻,还能泄肝和胃,敛肝生津。在学乌梅丸的时候不要把温脏安蛔作为唯一功效,应该是泄肝和胃、温脏散寒,安蛔只是其中的一小部分内容。在叶天士《临证指南医案》中,腹痛、痢疾、呕吐等这些医案里都用到乌梅丸或者用其化裁,这样就把乌梅丸用活了。

如用乌梅丸治疗崩漏,把乌梅改成乌梅炭,它就能作为止血药,这在妇科病中用得也很多。这样掌握乌梅丸就能够在临床上举一反三。王琦依据乌梅丸的制方思想拟定“过敏康”,用以调节过敏体质治疗过敏性疾病。

【适用范围】过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、花粉症、过敏性哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、免疫性不育等。

【组成用法】黄芪15g,牡丹皮10g,乌梅10g,黄芩10g,百合15g,水煎服。

【功效】脱敏调体。

【制方原理】本方可视为乌梅丸的变法。乌梅为酸,黄芩为苦,牡丹皮为辛,黄芪、百合为甘缓,属于整合药组,开发潜能的变通用方模式。

从功效考虑,方中黄芪益气扶正、调节机体免疫功能为君药。乌梅收敛精气,百合滋阴清热生津,二者配合为临床常用的“抗过敏汤”,主要成分具有清热退敏的功效。牡丹皮可抑制免疫功能亢进,抑制抗体的产生,对抗变态反应性病变,减轻或消除免疫抑制所引起的副作用。同时,丹皮酚能明显对抗戊四氮、士的宁和电休克等所致的惊厥。黄芩能抑制组胺和SRSA(过敏性慢反应物质)的游离量,黄芩中的黄酮苷有抗过敏作用,是肥大细胞巯基酶的抑制剂,可对抗组胺和血管紧张素的作用。同时黄芩能抑制抗原与IgE结合,减少抗原抗体反应。乌梅可减少实验动物的蛋白性休克的死亡数,对豚鼠的蛋白质过敏休克及组胺性休克有对抗作用。百合水提取液有抗过敏作用,可对抗组胺引起的蟾蜍哮喘。

【加减运用】①辨病加减:过敏性鼻炎者加苍耳子散,过敏性哮喘者加麻杏石甘汤,过敏性荨麻疹者加消风散。

②辨证加减:兼有气虚,平素气短、恶风、易感冒者,加黄芪20~30g,白术15g,防风10g。

③辨症加减:鼻塞重者,加白芷10g,薄荷10g 增强宣通鼻窍、疏风散邪的功效。

鼻痒、眼痒者,加路路通10g,百部10g以杀虫祛风止痒。

大量清涕者加五苓散温阳化气、利水渗湿。兼有咳嗽者,加杏仁10g,桔梗10g,青黛6g,百部10g。

兼有痰多色白者,加苏子10g,莱菔子10g,白芥子6g。

痰黄黏稠者,加黄芩10g,浙贝母10g。

兼有过敏性哮喘者,加炙麻黄8g,生石膏30g,杏仁6g,炙甘草6g。

咳喘剧烈,呼吸急促困难者,加射干10g,地龙10g。

病久入络,舌下静脉怒张、口唇紫暗者,加当归15g,桃仁10g。

呼多吸少、肾不纳气者,加沉香3g。

兼有口干口渴者,加麦冬10g,玄参10,生地黄10g。

兼有荨麻疹者,加茜草15g,紫草10g,旱莲草15g,白鲜皮15g,地骨皮15g,冬瓜皮30g。

皮肤瘙痒严重者,加白鲜皮15g,白蒺藜10g,徐长卿15g。

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