脾的生理功能主运化和统血等。脾的病变主要是脾失健运及血失统摄。脾病虚证有脾气虚弱，脾不统血，脾气下陷，脾阳虚，脾虚水泛等;实证有寒湿困脾，脾胃湿热等证型。
胃的生理功能是受纳和腐熟水谷，胃气以下降为顺。所以胃的病变主要反映在和降失常，消化不良等方面。胃病虚证有胃阴不足等;实证有胃火炽盛，食滞胃脘，寒凝胃脘等证型。
(一)脾病辨证
虚证
1.脾气虚弱
【证侯] 面色萎黄，肌肉消瘦，身倦乏力，少气懒言，食少腹满，便溏，舌淡苔薄白，脉缓弱。
【分析]此证多由病久虚损，或过度劳倦，或饮食不节，损伤脾气所致。
脾气虚则运化功能减退，气血来源不足，故面色萎黄，肌肉消瘦，身倦无力，少气懒言，食少腹满、便溏。舌淡苔薄白、脉缓弱亦为脾虚之象。
【治法和方剂举例]益气健脾。参苓白术散加减。
2.脾不统血
【证侯]面色苍白，体倦乏力，少气懒言，食少腹满，便血，尿血，紫斑，月经过多，崩漏，舌淡，脉细弱。
【分析]此证多由病久虚损，或劳倦伤牌，使脾虚统摄无力所致。
脾主运化水谷，脾虚运化失职，气血来源不足，故面色苍白，少气懒言,食少腹满。脾主统血，脾虚不能统摄血液，血不循经而外溢，故见便血、尿血、紫斑、月经过多、崩漏等出血症。舌淡、脉细弱是气虚血亏之象。
【治法和方剂举例】补气摄血。归牌汤加减。
3.脾气下陷
[证候]子宫脱垂、脱肛、胃下垂或其他内脏下垂，面色萎黄，头昏眼花，体倦乏力，少气懒言，小腹坠胀，食少，食后作胀，舌淡，脉弱。
【分析]此证多由病久虚损或劳倦伤牌，脾气不升所致。
脾主升，脾气下陷，升举无力，故见脱肛及内脏下垂，小腹坠胀。脾的清阳不升，浊阴上扰清窍，故头昏眼花。面色萎黄，体倦乏力，少气懒言，小腹坠胀,食少,舌淡，脉弱均为脾气虚之象。
【治法和方剂举例】益气升提。补中益气汤加减。
脾阳虚
[证候]在脾气虚见症的基础上，同时出现腹中冷痛，喜按喜温，口泛清水，形寒肢冷，妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰腹疫沉等证。舌淡苔白，脉沉迟。
【分析]本证多由脾气虚发展而来，或因久病伤脾，或饮食生冷损伤脾阳所致。脾之阳气不足，故可见一派脾气虚衰的表现。阳虚中寒,故见腹中冷痛,喜按喜温，口泛清水。阳虚不能温煦肌表，故形寒肢冷。妇女白带清稀，腰腹瓷沉，属寒湿下注。舌淡苔白、脉沉迟亦为虚寒之象。
【治法和方剂举例]温中散寒。理中汤加减。
5.脾虚水泛
[证候]全身浮肿，腰以下较重，小便不利，形寒肢冷，食少纳呆，脘腹胀满，大便稀溏，舌淡，苔白滑，脉沉缓。
[分析]此证多由久病伤牌，或饮食生冷，损伤脾阳所致。
脾主运化水湿，脾失健运，水湿溢于肌肤，故全身浮肿，腰以下较重。脾虚运化水谷的功能减弱，故食少纳呆，脘腹胀满，大便稀溏。阳虚不能达表，故形寒肢冷。舌淡，苔白滑，脉沉缓是脾虚之象。
【治法和方剂举例]温阳健脾行水。实脾饮加减。
实证
1.寒湿困脾
[证候]脘腹胀闷，不思饮食，口不渴，口粘不爽，畏寒，头重身困，面目四肢虚浮，大便溏泻，小便不利，苔白腻，脉迟缓而满。
【分析】此证多因外感寒湿或饮食生冷,或淋雨涉水,居处潮湿，寒湿之邪内侵牌胃，使脾阳受困所致。
脾为湿困，运化功能受阻，故脘腹胀闷，不思饮食。湿性粘滞，重浊，阳气被困，故头重身困，口粘不爽。脾不化湿，故面目四肢虚浮。大便溏，小便不利，畏寒，口不渴，苔白腻，脉迟缓而濡均为寒湿之象。
[治法和方剂举例]温中化湿，胃苓汤加减。
2.脾胃湿热
[证候]不思饮食，厌油腻，恶心呕吐，脘腹胀满，口粘而甜，身重困倦，小便短黄，大便臭秽不爽，或面目皮肤发黄，色泽鲜明，或带下黄稠，苔黄腻，脉濡数。
[分析]本证多由感受湿热外邪，或过食肥甘厚味，湿热内生，或饮食不节，损伤脾胃，脾不化湿，湿郁化热而致。
湿热中阻，脾失健运，胃失和降，故不思饮食，恶心欲吐，脘腹胀满。湿热上泛，故口粘而甜，厌油腻。湿性粘滞重浊，湿热阻遏，故身重困倦，小便短黄，大便臭秽不爽。湿热蕴结脾胃，影响肝胆的疏泄功能，胆汁外溢故面目皮肤发黄，色泽鲜明。湿热下注，则带下黄稠。苔黄腻，脉濡数为湿热之象。
【治法和方剂举例]清热利湿。茵陈五苓散加减。
(二)胃病辨证
1.胃阴不足
[证候]口干唇燥，饥不欲食，干呕呃逆，胃痛嘈杂,大便干结,舌红少津苔中剥，脉细数。
[分析] 此证多由温邪久恋，内热伤阴，或肝火犯胃灼伤胃阴所致。
胃阴亏虚，津液不能上承，故口干唇燥。胃津不足，受纳失职，故饥不欲食。胃气上逆，故干呕呃逆。余热蕴胃，故胃痛嘈杂。胃津不足,故大便干结。舌红少津苔中剥，脉细数为阴虚内热之象。
【治法和方剂举例]滋养胃阴。益胃汤加减。
2.胃火炽盛
[证候]胃脘灼热疼痛，渴喜冷饮，消谷善饥，泛酸，嘈杂，呕吐，口臭，齿龈肿痛或溃烂出血，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
【分析]此证多由胃火素旺，或邪热犯胃，过食辛辣，或情志不舒，肝火犯胃所致。
胃火内炽，煎灼津液，故胃脘灼痛，渴喜冷饮。胃热盛腐熟水谷功能亢进，故消谷善饥。胃失和降，胃气上逆则呕吐。胃的经脉上络齿龈，胃热上蒸,故口臭,齿龈肿痛，或溃烂出血。胃火炽盛，故泛酸嘈杂。火盛津亏则大便秘结、小便短黄。舌红苔黄，脉滑数为热盛之象。
【治法和方剂举例]清泻胃火。清胃散加减。
3.食滞胃脘
[证候]脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，厌食，呕吐，矢气酸臭，大便秘结或泻泄，舌苔厚腻，脉滑。
【分析]此证多由饮食不节，暴饮暴食，或吃不易消化食物，引起宿食停滞于胃所致。
食滞阻于胃脘，故胀满疼痛。腐熟无能，浊气上逆，故嗳腐吞酸，厌食，呕吐。若食浊下趋，大肠传导失职，则大便泻泄或秘结及矢气酸臭。苔厚腻，脉滑为食浊内阻之象.
【治法和方剂举例]消食导滞。保和丸加减。
4.寒凝胃脘
[证候]胃脘冷痛，受寒加重，得暖则缓，呃逆，呕吐清水，苔白滑，脉迟。
【分析]本证多由外感寒邪，或饮食不节，贪凉饮冷,使寒凝于胃,气机阻滞所致。寒凝胃脘，胃气阻滞，故胃脘冷痛。寒伤胃阳，津液不化，胃气上逆，故呃逆、呕吐清水。苔白滑，脉迟为寒象。
【治法和方剂举例]温胃散寒。高良姜汤加减。
