颈椎病晚上疼得厉害的原因是多方面的，主要包括以下几点：

一、白天疲劳累积

长时间保持不良姿势：白天长时间保持同一姿势，如久坐、低头等，会导致颈椎压力增大，肌肉紧张。这种疲劳在白天可能因注意力分散或工作繁忙而不易察觉，但到了晚上休息时，身体的敏感度增加，疼痛感觉会变得更加明显。

二、睡姿不正确

颈椎过度弯曲或伸展：睡觉时如果枕头过高、过低或睡姿不当，会使颈椎处于不正确的位置，导致颈椎过度弯曲或伸展，从而加重颈椎的负担，引起疼痛。

三、夜间受凉

温度下降：夜间的温度通常比白天低，如果颈部没有得到良好的保暖，容易受到凉风侵袭，导致颈部肌肉或筋膜痉挛、水肿加重，从而加重颈椎部位的疼痛。

四、血液循环变化

血液流通欠佳：颈椎病患者常伴有血管疾患，睡眠状态下血液流通可能相对减缓，导致颈椎部位供血不足，进而加重疼痛。

五、心理因素

注意力集中：夜深人静时，人的注意力更容易集中在身体的不适上，从而感觉疼痛更加明显。

六、潜在疾病

颈椎间盘突出、颈椎骨折等：这些疾病本身就会导致颈椎疼痛，而在晚上由于上述多种因素的叠加，疼痛可能会更加剧烈。

为了缓解晚上颈椎病疼痛，可以采取以下措施：

1. 调整睡姿：选择适合自己的枕头，保持颈椎自然弯曲，避免过高或过低的枕头。

2. 热敷或按摩：睡前对颈部进行热敷或按摩，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

3. 避免受凉：注意颈部的保暖，避免夜间受凉。

4. 定期锻炼：加强颈部肌肉的锻炼，提高颈椎的稳定性。

5. 改善生活习惯：避免长时间保持不良姿势，如久坐、低头等，适当进行休息和活动。

如果疼痛持续加重或无法缓解，建议及时就医检查，以便得到专业的诊断和治疗。