互助君一直觉得，癌细胞很像蟑螂，尽管我们做了彻底的大扫除（手术）、用了强力杀虫剂（化疗）和长效驱虫剂（维持治疗），它们仍有可能卷土重来。因此，为了拒绝这些不受欢迎的访客，我们需要保持警觉，定期进行“家庭检查”——复查随访。

治疗可能只需伴随我们两三年，但复查随访或许要伴随我们终生。如何复查更高效？我们一起来看看卵巢癌的复查怎么做，又有哪些注意事项吧。

1、复查时间怎么定？

卵巢癌患者在完成初始治疗后，随访频率会随着时间的延长而逐渐降低。根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南的推荐，卵巢癌患者的随访安排如下[1]：

定期复查和随访的主要目的是尽早发现肿瘤复发。因为许多学者认为，在出现临床症状之前发现复发，肿瘤会更加容易被控制和治疗[2]，以期能借此提高生存率。另外复查还可以监测用药反应，及时处理可能出现的副作用，提高患者用药安全。

因此时间上允许的姐妹们一定要定期复查，不要讳疾忌医，把复查当成“闯关”，一关一关的闯过去！

2、复查要查哪些东西？

NCCN指南推荐卵巢癌患者的随访，包括盆腔检查和肿瘤标志物监测两种（如果术后未做基因检测，还应该完善基因检测）[1]，为什么要这样检查呢？

其实，盆腔检查的重要性在于，有约26%至50%的卵巢癌复发发生在盆腔内；肿瘤标志物则是因为它的升高往往出现得很早，能够在患者出现临床复发征象2-6个月之前升高，这两类检查都能够很好地帮助我们尽早发现复发，争取治疗时间[1,3]。

① 盆腔检查[4-7]

盆腔检查包括双合诊/三合诊、盆腔超声等检查。其中，双合诊/三合诊由医生来执行，如果医生经验丰富，可以能够从触摸中得到非常多的信息，比如双合诊可以排查阴道、宫颈、宫体、附件、宫旁组织和韧带以及盆腔内壁有无异常，三合诊可以补充子宫直肠凹陷、阴道直肠隔、盆腔后部等隐蔽位置的检查，摸清这些部位是否有病灶存在。

而盆腔超声，因为能快速无创的为医生提供盆腔的影像信息，成为了最基本的卵巢癌筛查手段。它能够帮助医生观察腹部血流信号，鉴别肿瘤良恶性等。有研究指出，盆腔超声可以发现1.3cm的最小肿瘤。

双合诊/三合诊和盆腔超声，两种方法结合使用，可以提供更全面的盆腔信息，帮助医生发现复发。

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② 肿瘤标志物监测[8]

前文提到，卵巢癌肿瘤标志物的升高，会发生在出现临床复发征象之前2-6个月，这个肿瘤标志物指的就是大家熟悉的CA125。

CA125全称糖类抗原125，大约80%的卵巢癌患者复发都伴有CA125升高。在卵巢癌的治疗中，基于CA125水平的变化，还特别定义了一个术语——‘生化复发’，用来描述那些通过发现CA125显著升高，但影像学检查尚未显示明显肿瘤迹象的情况。

那么生化复发怎么判定呢？

根据最新的生化复发定义，一位治疗后CA125水平恢复正常的卵巢癌患者，如果复查时发现CA125升高到了正常值上限的两倍大（连续2次测量），同时没有影像学证据的话，就可以判定为“生化复发”；如果治疗后CA125没有恢复正常，那么CA125升高到最低值的2倍以上（连续2次测量），也会被判定为“生化复发”。

PS：CA125正常值上限为35U/mL，两倍就是70U/mL。

不过要注意的是，就算被判定为生化复发，也不建议患者立即进行治疗。因为现有数据显示，生化复发后立即治疗并不会为患者带来生存获益[1]，因此，医生通常会建议患者等到出现临床复发迹象时再进行治疗，这样可以让患者获得更长的无治疗“休息期”。

当然，除了CA125外，治疗前其他超过正常值的肿瘤标志物，在治疗后也应受到病友们特别关注，都能起到与CA125类似的警示效果，帮助我们早期发现疾病的复发或进展。

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3、CT、MRI、PET/CT都没必要做了吗？

与彩超相比，CT、MRI、PET/CT等检查虽然不够方便快捷，但能够补充更加丰富的信息，因此在复查过程中同样必不可少。

比如彩超发现可疑肿瘤时，就可以使用CT、MRI进行进一步检查，又或者生化复发发展至临床复发期间，如果肿瘤指标在快速上涨，也应该积极进行全腹部CT、MRI增强扫描等，有条件的患者甚至可以进行PET/CT检查，避免漏诊临床复发[8]。

总之，每一种复查手段都有其正确的用法，我们在复查过程中应该学会综合运用，才能更好地为为患者提供全面、准确的信息，有效提高早期发现复发或进展的机会。

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审批编号：CN-145713

过期日期：2025-01-22

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责任编辑:觅健科普君

参考来源：

[1]卢淮武,徐冬冬,赵喜博,彭宣玮,叶栋栋,吴斌,霍楚莹,林仲秋.《2024 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(02):187-197.10.19538/j.fk2024020113.

[2]彭立平,张国楠.卵巢癌初次治疗后随访及巩固治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(03):169-172.

[3]陈静红,尹如铁.2023年欧洲肿瘤内科学会《新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断、治疗和随访临床实践指南》解读[J].u实用妇产科杂志,2024,40(02):116-121.

[4]李亚,白文佩,陈俊雅,关菁,张师前,苗杰,鹿群,陈亚琼,赵率红,杨敏.输卵管性不孕全流程管理中国专家共识（2023年版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(03):318-324.10.19538/j.fk2023030114.

[5]妇产科实训指导:[M].重庆大学出版社,2016:

[6]尹海燕.社区子宫颈癌高危人群的筛查与管理探讨[J].护理研究,2011,25(02):175-176.

[7]张倩.超声在卵巢肿瘤诊断中的应用[J].医疗装备,2017,30(15):33-34.

[8]廖慧妍,肖静.上皮性卵巢癌生化复发的判定、随访及治疗研究进展[J].现代肿瘤医学,2023,31(14):2714-2719.