阳气的正常升降顺序与出汗、发汗的机理：发汗法是使阳气走背、走上、走表的方法（当然阴液也要相应跟上）。

依据：

一、古人认为阳气的运行顺序是这样的：阳明为合，主要走腹部、下部，从腹部下降；太阳为开，主要走背部、上部，从背部上升。这是阳气的正常顺序。

伊尹救误治泻心汤讲“阳气素实”——意思就是阳气很强，阳气从腹部下走的力量本来就很强，此时又误用清下法，于是邪气趁机陷入。

伊尹救误治泻肾汤讲“阳气素虚”——意思就是阳气很弱，阳气从背部上升的力量本来就很弱，此时又误用汗法，汗多亡阳（当然同时也损失阴液），出汗使背部、上部的阳气损伤了，阳气从背部上升的力量就减弱了，阳气从腹部下降的力量也减弱了，那么阴气在腹部逆升的力量就相对变强了，因此阴气（水邪）就很容易从腹部逆升，于是出现心悸、冒等症状。

二、桂枝汤证，比如太阳中风，自汗出，原因是：风为阳邪，使表面皮肤腠理开泄，从而损伤阳气，于是太阳从背部升力不足，从阳明气从腹部下降力也不足，使阳明不能合。在桂枝汤证中，发热（阳气被风邪所加，泄露则发热）、恶风、自汗出是主证，鼻鸣、干呕是阳明不能合（不能下降）的症状，头项疼是因为阳气与阴液都损失了，导致筋的营养不足而僵硬发疼。所以要恢复阳气，用阳旦汤。

三、桂枝汤是升阳止汗剂，不是发汗剂。桂枝汤原名小阳旦汤，是使阳气按正常顺序走——阳明为合，主要走腹部，下降；太阳为开，主要走背部，上升。这是阳气的顺序。桂枝是补肝汤君药，对应经脉是少阳经，少阳为枢，所以桂枝本身可以枢转、调节太阳与阳明之间的不平衡——说桂枝汤“调和营卫”，也是类似的意思。

四、麻黄汤证是阳气受寒邪所束缚，使太阳不能升散，于是出现发热、恶寒、无汗、体疼等症状；太阳不开会间接影响阳明不能顺降（出现喘）。麻黄汤为发汗剂，是用青龙的力量，使阳气走背、走上、走表的方法（当然阴液也要相应跟上）。发汗会使阳气外泄（阴液也会外泄），因而这是权宜之计，所以发汗后，止后服，不必尽剂。

五、阳明病的主要症状是大汗，此时，太阳不能升已经不是主要问题，因为病邪已主要传至阳明，因阳明经多血多气，阳明又属阳经之“里”，所以病邪郁而发热甚，足以冲破太阳而大汗，又因为阳明为合，而此时则是阳明经热甚而使阳明不能合，导致阳气逆升而大泄——注意，这与阴气逆升不同。无论原来是风邪袭表还是寒邪束表，到了阳明病阶段，都会使出汗加剧，从而变成阳明病。

六、阳明病出汗过多的话，不但损失阴液而使大便干燥，更损失阳气而使阳明不合（不降），所以阴明府实证（承气汤证）有“脉迟”之证。此时，不只是大便干燥，同时也必是大便无力（阳气虚于下，虚于肠道）。

七、真武汤，升阳，利水，止阴液之逆升，也是同样的机理，恢复阳气的“腹降背升”正常顺序。

八、其它：

——“汗为心液”，五脏对应阴阳的话，心为阳中之阳。

——附子能回阳止汗，因为附子能祛寒湿从而使阳明合降，能抵御风邪从而避免腠理开泄而漏汗。

吴越按：本文很多内容是对以前观点的修正，如与本人此前观点有不一致的地方，请以本文为准。当然，后面如有更深的感悟，会再著文阐述。

文中所述，如有不当，欢迎指正。对于文中所提示的方法，请深思、慎用。如遇疾病，建议寻找专业医师帮助。

中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他作品。

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吴越（中医深度研究者）

2023年8月30日