尿蛋白是反映肾脏健康的关键指标之一，持续的尿蛋白升高往往意味着肾脏功能受损。临床上，有几类常用药物在降低尿蛋白方面发挥着重要作用。

一、普利类药物

如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，舒张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压力，减少蛋白滤过。同时，它还能抑制肾组织细胞的炎症反应和纤维化进程，对肾脏起到保护作用。不过，使用时可能出现干咳等副作用，肾功能严重受损者需谨慎使用。

二、沙坦类药物

如氯沙坦、缬沙坦等。其作用机制与 ACEI 相似，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降低血压、减少尿蛋白。与 ACEI 相比，干咳副作用相对较少，适用于不能耐受 ACEI 干咳副作用的患者，但也可能有高钾血症等不良反应，用药过程中需监测血钾水平。

三、醛固酮受体拮抗剂

非奈利酮是新一代药物，它通过特异性地阻断醛固酮受体，减少醛固酮介导的炎症和纤维化，有效降低尿蛋白，尤其在糖尿病肾病中有独特优势，可降低心血管风险。

四、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂

如达格列净，它通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，间接降低肾小球内压，减少尿蛋白。除了肾脏保护，还能改善心血管结局，降低心力衰竭住院风险。

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