随着天气日渐变凉

又迎来了一波肺炎支原体肺炎的暴发流行

不少医院儿科及呼吸科门诊患者爆满

许多公众也纷纷开始囤药

面对来势汹汹的肺炎支原体肺炎

我们该如何选择用药？

一、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物对肺炎支原体无效

阿莫西林、氨苄西林等青霉素类药物，头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟等头孢菌素类药物虽然具有安全、广谱的抗菌特点，但其对肺炎支原体无效，因此不用于肺炎支原体肺炎的治疗。

二、大环内酯类、氟喹诺酮类、新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的常用药物

阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类药物可用于治疗肺炎支原体肺炎，此类药物不影响人体牙齿和骨骼发育，因此大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的一线药物。

与传统大环内酯类抗菌药物红霉素相比，新型大环内酯类药物阿奇霉素、克拉霉素具有半衰期长、用药次数少、胃肠道反应轻、生物利用度高及细胞内药物浓度高等特点，患者的依从性和耐受性更好，在临床应用中更具有治疗优势。

常用的氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星、莫西沙星，新型四环素类药物多西环素、米诺环素对肺炎支原体也有良好的抗感染活性，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物。

氟喹诺酮类药物影响青少年骨骼发育，有引起肌腱断裂的风险，应避免用于18岁以下的未成年人。

四环素类药物可引起牙齿发黄和牙釉质发育不良，故不宜用于8岁以下儿童。

支原体肺炎常用抗菌药物用法用量

三、使用阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物治疗肺炎支原体肺炎后症状未改善，该怎么办？

目前国内大环内酯类抗菌药物耐药的肺炎支原体感染较普遍，根据现有临床研究结果，应用大环内酯类抗菌药物治疗肺炎支原体肺炎72h后症状仍无明显改善，应考虑大环内酯类耐药肺炎支原体感染的可能。

对于大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎，若无明显禁忌，成人可换用呼吸喹诺酮类药物左氧氟沙星、莫西沙星或新型四环素类药物多西环素、米诺环素；8岁以上儿童推荐使用新型四环素类药物多西环素、米诺环素。

儿童使用喹诺酮类药物和8岁以下儿童使用四环素类药物属于超说明书用药，用药前应权衡利弊，并充分告知药物不良反应和用药风险，经患儿家长（和8岁以上儿童）同意后酌情使用。