原创 李博鑑 人卫中医 2023-11-16 07:03 发表于北京

白发的中医辨证论治

白发，西医学同名，是指头发部分或全部变白的一种皮肤病，故名。根据其发病特点，中医学文献里又有“发白”之称。

早在《素问·上古天真论》就记载：“女子……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……。丈夫……六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”

又如隋代《诸病源候论·毛发病诸候》记载：“肾主骨髓，其华在发。若血气盛，则肾气强。肾气强，则骨髓充满，故发润而黑。若血气虚，则肾气弱。肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”

清代《续名医类案·眉发须》记载：“梅师治少年白发，拔白者，以白蜜涂毛孔中，即生黑发。不生，取桐子捣汁涂上，必生黑者。”

本病可见于任何年龄。凡初生时或生后不久即有白发者，为先天白发；少年以后出现白发者，均称后天白发。

辨证论治

青少年白发者，常有家族病史，因青少年血气方刚，阳热偏盛，复由惊恐思虑，心绪烦躁，则血热内蕴，发失所养而变白。少数人可在短时间内迅速变白。我国古代有伍子胥过昭关，一夜间须发皆白的记载。

若患者常有失眠多梦，舌红口干，小便色赤，脉象弦数，为血热内蕴，发失所养证。治宜清热凉血，补益肝肾法，方选乌发丸化裁。药用：牡丹皮90g，赤芍60g，当归90g，生地黄120g，女贞子60g，侧柏叶30g，黑豆衣30g，黑芝麻90g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸。

若中年白发或久病体弱，头发变白者，其白发多自两鬓生出，渐至花白，为精血不足，发失所养证。治宜补益精血、滋阴乌发法，方选七宝美髯丹化裁。药用：女贞子60g，何首乌90g，菟丝子60g，枸杞子90g，当归身120g，墨旱莲60g，熟地黄90g，桑椹子60g，共末蜜丸，每丸重10g，早晚各服1丸。

老年白发因肾气已虚，气血不能荣润，故发鬓颁白，是机体衰老的征兆。可常服五子衍宗丸、首乌延寿丹以滋肾养血。

以上诸种白发，除服药外，均可配合外治法。药用：石榴皮30g，五倍子20g，没食子60g，柿子叶15g，甘松15g，白及粉10g，青黛6g，加水1000ml，煎煮浓缩至150～200ml，去渣取汁。以棉签蘸药汁，外涂白发，隔日1次。

调养

除积极治疗外，应保持心情舒畅，切忌忧思恼怒，悲观失望；积极参加体育锻炼，注意劳逸结合；本病疗程较长，一般一至数月，故应坚持服用药物；可配合头皮部位的指压、叩打、梳理、点按穴位、保健按摩等方法，使头部气血流畅；多吃黑芝麻、乌枣、黑木耳、黑米

等黑色食品，均有助于康复。

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【本文选自《皮肤病证治概要（第2版）》，人民卫生出版社，作者：李博鑑。人卫中医编辑整理。

小编附一张邓铁涛的治疗白发的方，供中医同道学习参考。非中医人士请不要试药，建议在中医大夫指导下服用。