50岁出头的李女士，因为体检查出来血胆固醇高，为了降血脂，严格控制饮食，不吃鸡蛋、不喝牛奶、不吃肉，甚至连鱼也不吃，只吃点儿蔬菜。3个月下来，一验血，胆固醇没降下来，血红蛋白却降到了108g/L，血生化里“前白蛋白”也降到了240mg/L，都营养不良了。
这样的患者最近遇到好几位了。
重视高血脂、积极改善生活方式降胆固醇，本来是好事，但因为血脂里胆固醇高就不喝牛奶、不吃鸡蛋、不吃鱼不吃肉了，那就错了！
第一，血脂里胆固醇升高和吃有关，但更是和脂代谢紊乱有关。我们知道，身体里的胆固醇，小部分、大约1/4是吃进来的；大部分，3/4左右是身体自己合成的。正常情况下，身体是会自我调节的。那就是吃进来的多了，自己就少生产点儿，保持一种动态平衡。当然，要是胡吃海塞，经常多吃高胆固醇食物的，那身体里怎么也平衡、代谢不了，胆固醇就会升高了。还有，抽烟也会升高胆固醇。这些人，控制了饮食、戒了烟，胆固醇就会降下来。
可胆固醇升高更多的是身体里的脂代谢发生了紊乱。有些是遗传因素，基因里有影响血脂代谢的，有些是家族性的高胆固醇血症，年纪轻轻的就血脂很高；有些是疾病的影响，像高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征等，就常常合并高脂血症，血胆固醇升高；再就是增龄、老了的影响。人体里的胆固醇，是细胞修复、合成激素、生成胆汁的原料，人老了，需要就少了，激素水平也降低了。原料需要少了，代谢调节又出了问题，胆固醇就升高了。女性在进入围绝经期就是“更年期”时，身体里性激素水平发生了变化，对身体的血脂代谢、调节就有影响，胆固醇就升高了。
这些脂代谢异常导致的血胆固醇升高，不是单靠控制饮食就能降下来的了。不少患者就有体会，已经很注意饮食了，可胆固醇还是高。这样的高胆固醇血症，就需要药物治疗了。
第二，降血脂是要控制高脂高胆固醇饮食，不是不吃蛋白质，适量吃鸡蛋还可以减少心脑血管病呢！胡吃海塞、抽烟喝酒引起了血脂高，当然要改善生活方式；没有这些坏习惯的，虽然血胆固醇主要是身体代谢紊乱造成的，但已经升高了，也得控制饮食，减少控制吃进来的胆固醇，比如少吃不吃动物脂肪、动物内脏、鱼籽、蟹黄等。但这不是连鸡蛋都不吃。因为鸡蛋里不光是有胆固醇，还有磷脂、维生素，还是人体容易吸收的优质蛋白，并且适当吃鸡蛋还可以减少心脑血管病的发生呢！（）
我国的研究就发现，每天吃鸡蛋的人心血管病的风险比较低，发生出血性脑卒中（脑出血）、缺血性脑卒中（脑梗死）的风险也都是降低的。和不吃鸡蛋的人相比，每天吃鸡蛋的人出血性中风的风险降低了26%, 死亡风险降低了28%，心血管疾病死亡的风险降低了18%。结论就是，中国成年人适量食用鸡蛋（每天<1个）和心血管病风险比较低有关联。所以，每天一个鸡蛋、或者说每周5～7个鸡蛋是合适的，有好处的。
第三，奶鱼肉蛋的蛋白质是动物蛋白，属优质蛋白，人体必需。蛋白质是人体的重要营养成分，尤其是动物蛋白，里面含有人体合成蛋白质的必需氨基酸。必需氨基酸，就是人体自身合成不了，要靠吃进来的。所以，奶鱼肉蛋里的蛋白质是优质蛋白，不吃，自身合成蛋白质的原料就会缺乏。就像前面的李女士，贫血，营养不良了。
所以，高胆固醇血症控制饮食，不是不吃奶鱼肉蛋，不吃蛋白质哦！
我们经常跟患者说的健康膳食，大概齐就是：每天1袋奶、1个蛋，2两瘦肉或鱼，半两油、5克盐，1斤菜、半斤果，4两豆腐或1-2两豆腐干，主食因需要而定，要有适当粗粮。
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