艾拉莫德可有效治疗类风湿性关节炎，青年女性禁用，服用注意4点

艾拉莫德是一种用于治疗类风湿性关节炎的抗风湿药物，其主要的作用机制是通过抑制炎症因子的生成，从而减少关节炎症反应，从而有效缓解类风湿患者的关节肿痛、僵硬等临床症状，尤其适合对传统疗法反应不佳的患者，但是艾拉莫德的作用机制特殊，因此不适用于中青年女性，今天和大家聊一聊这款治疗类风湿性关节炎的常用药。

30多岁的孙女士是一名普通员工，其身体状况一直很好，但是最近她老是感觉自己的双手掌指关节有明显的疼痛、晨僵，由于她家里有遗传性的类风湿性关节炎，因此她怀疑自己也有于是连忙来到医院。医生听说孙女士有家族遗传病史，于是为其完善了类风湿的相关检查，结果确诊其为类风湿性关节炎早期，于是为其开具了免疫抑制剂和非甾体类消炎药，并且嘱咐其定期复诊。

孙女士服药一段时间后其关节疼痛的症状有所好转，但是依然有晨僵感和活动不利感，因此她的母亲建议试试她正在服用的一种药物叫做艾拉莫德，说其效果比其他药物要好，孙女士服用一段时间后感觉还可以，于是在下一次复诊时问医生是否可以调整为这个药，医生听罢后询问孙女士是否生育小孩，再得知孙女士尚未生育，并且近几年有生育打算，于是马上提醒孙女士禁用艾拉莫德，并且解释道艾拉莫德禁用于有生育需求的中青年女性，因为其具有致畸性，会增加流产风险，并且提醒孙女士抗类风湿治疗是一个缓慢的过程，一定要按照医嘱规范服用。孙女士听罢后连忙停止服用了。

一、艾拉莫德的药理学机制和作用特点

艾拉莫德是一种新型的抗风湿药物，主要用于治疗类风湿性关节炎，临床研究表明其可以快速改善患者类风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀、晨僵等多种临床症状，并且可以延缓病情发展，挽救关节的活动功能，预防关节畸形，但是其作用机制较为复杂，并且对于肝脏、生殖系统等多个组织器官具有一定毒性作用。

艾拉莫德的抗类风湿机制非常复杂，主要通过以下几个方面发挥作用。

1、抑制炎症因子生成

炎症因子在类风湿性关节炎的病理过程中起关键作用，它们能够促进滑膜细胞的增殖、血管新生以及关节软骨的破坏。艾拉莫德能够显著抑制多种促炎症因子的表达，通过抑制这些因子的生成，从而可以有效减少炎症反应，缓解关节的肿胀和疼痛，并且可以减少炎症因子对于骨关节结构的损害。

2、抑制B细胞活化

艾拉莫德具有显著的免疫调节作用，能够抑制B细胞的活化和抗体的产生，通过抑制B细胞的功能，艾拉莫德可以减少自身免疫反应，防止免疫系统对关节组织的攻击，从而减缓类风湿性关节的进展，改善患者的预后。

3、抑制核因子κB

NF-κB是一个关键的转录因子，调控多种炎症相关基因的表达，而艾拉莫德能够抑制NF-κB的活化，从而进一步减少炎症反应的级联效应，起到抗炎和免疫调节的双重作用。

艾拉莫德为的生物利用度较高，通常在服药后4-6小时可以发挥明显药效；艾拉莫德的半衰期约20-40小时，药物在体内能够维持较长时间的作用，因此每日1-2次的给药即可达到治疗效果；最后，艾拉莫德及其代谢产物主要通过尿液排泄，少部分通过粪便排泄，但是在肾功能不全或肝功能受损的患者中，艾拉莫德的排泄可能受影响，因此服药期间必须监测肝肾功能。

二、艾拉莫德可以长期服用吗？有什么危害吗？

抗类风湿是一个长期的过程，由于目前并没有根除类风湿性关节的药物，因此目前所有的药物都是以减轻临床症状、延缓病情发展为目的，那类风湿性关节的患者可以长期口服艾拉莫德吗？答案是可以长期口服，临床研究表明长期规律口服艾拉莫德可以有效延缓类风湿性关节的发展，预防关节畸形，但是需要注意长期口服艾拉莫德可能导致的不良反应。

首选，艾拉莫德对于女性生殖系统具有明显毒性作用，药理学研究表明艾拉莫德具有明显致畸性，可导致早期胎儿死亡率升高以及胎儿动脉血管收缩，特别是长期服用后可能导致女性丧失生育能力，因此孕妇或有生育需求的中青年女性禁用。

其次，长期使用艾拉莫德的患者中肝功能异常是最常见的不良反应之一，表现为血清转氨酶升高、总胆红素升高等，这种不良反应的发生可能与艾拉莫德在肝脏的代谢产物对肝细胞的直接毒性作用相关。艾拉莫德主要通过肝脏中的细胞色素P450酶系统代谢，代谢过程中产生的某些中间产物可能会损伤肝细胞膜或诱导肝细胞凋亡，并且可以影响肝脏的线粒体功能，导致能量代谢紊乱和氧化应激，进而引发肝细胞损伤。

最后，长期口服艾拉莫德的患者中血液系统异常也是一个较为严重的不良反应，主要表现为白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少等，艾拉莫德可以干扰骨髓中造血干细胞的增殖和分化，导致外周血细胞数量的减少。此外，艾拉莫德可能引发免疫介导的细胞破坏，特别是对中性粒细胞和血小板的破坏。

三、科学服用艾拉莫德注意4点

艾拉莫德作为新型的抗类风湿药物，其临床上常用于传统抗类风湿药物效果不佳的患者，长期服用可以有效保护关节不受损害，延缓病情发展，改善患者的预后，但是艾拉莫德的服用方法较为特殊，并且不良反应较多，建议有需要的患者在医生指导下规范服用。

1、注意艾拉莫德的服用剂量和方法

常规剂量下艾拉莫德的常规服用方法为每次25mg，每日1-2次；其次，由于艾拉莫德对于胃肠道有明显刺激，因此建议患者在饭后服用，以减少药物诱发的胃肠道反应。

2、注意艾拉莫德的不良反应

服用艾拉莫德最常见的不良反应就是消化系统不良反应，如上腹部不适、恶心、纳差等，因此建议患者饭后服用；其次，血液系统不良反应也较为常见，如贫血、血小板减少等；第三、极少数患者服用后会出现口腔炎、皮炎、湿疹、脱发、瘙痒等皮肤黏膜不良反应；最后，部分患者服药期间会出现肝功能异常，如氨基转移酶升高，因此服药期间一定要监测肝肾功能变化，发现肝功能异常则需要调整药物剂量或者停药。

3、注意特殊人群用药

孕妇或有生育需求的妇女禁用，具有明显致畸作用；未成年人禁用，缺乏安全性数据；老年人的生理功能普遍降低，在用药的过程中应对患者的状态进行观察，监测肝肾功能变化；严重肝病的患者禁用，由于艾拉莫德有可能引起肝功能障碍的不良反应，所以可能会导致原有肝病进一步恶化；消化性溃疡的患者禁用，艾拉莫德有可能引起消化性溃疡的不良反应，所以可能会导致原有消化性溃疡进一步恶化；对药物成分过敏的患者禁用。