“ 男性几乎没有多余的避孕选择。为男性开发一种安全，高效和可靠的可逆避孕方法是一个未满足的需求。新的研究表明，几种更容易令男性接受的避孕新方法可能很快成为现实。”

女性平均每月只释放一次卵子，而男性每秒产生约1000个精子。不少人认为，相比男性避孕，女性采取避孕措施并不公平。实际上，一项2000多名男性的调查结果显示，大约四分之三的人表示会尝试新的避孕方法。

然而，目前男性唯一的避孕选择是避孕套，但失败率较高。而输精管结扎术是一个有创且难以逆转的外科手术。

经过几十年的失败，科学家们终于在男性长效和可逆的避孕选择方面取得了显著进展。

新的避孕产品是一种凝胶，由美国国立卫生研究院（NIH）主导研发。男性每天在肩膀上擦一次。随着时间的流逝，这种凝胶会阻止睾丸中精子的产生。

这种凝胶采用的方法与女性避孕药大致相同，使用了两种激素：醋酸司孕酮（一种孕激素）8毫克和睾丸激素（睾酮）74毫克。醋酸司孕酮抑制睾丸中睾丸激素的产生，并随之抑制精子的发育。

男性需要睾酮来维持肌肉和正常生理活动。醋酸司孕酮抑制了睾丸激素的产生，为了避免对男性功能产生影响，过去20年来，研究人员不断配制和改进凝胶中两种激素的剂量。终于，在300多对夫妇的最新试验中，新一代凝胶中的睾丸激素水平可以足够维持睾酮在男性体内保持在生理范围内，以维持正常的性功能和其他雄激素依赖性活动。

正常的精子数量范围为每毫升精液约1500万至2亿个精子，研究表明，每毫升精子数量低于100万个就足以防止怀孕。在ENDO 2024会议上公布的一项临床试验中，86%的男性在使用凝胶15周后，精子数量低于上述水平。其中一部分人使用4到8周即达到同样效果。

一般情况下，女性避孕药、避孕环和避孕贴的失败率约7%，这意味着每100名使用这些方法一年的女性中就有7名会意外怀孕。避孕套的失败率约13%。

研究人员暂时没有报道出男性使用凝胶后的意外怀孕率，但声称失败率比女性避孕药要好得多，也就是说远低于7%的水平。

除了失败率更低外，男性凝胶还有其他优势。比如，如果一个女性错过了一两天的避孕药，她可能会排卵，使她更可能意外怀孕。但在使用凝胶情况下，男性精子产生被完全抑制，即使错过了一两天的使用，体内睾丸激素水平开始恢复，但男性精子数量也需要8到10周才能恢复到导致怀孕的水平。

此外，女性服用避孕药时会经历情绪波动和抑郁状态。既往世界卫生组织曾尝试过激素注射的方式来避孕，虽然避孕效果很好，但因注射引起了严重的抑郁症等副作用而临床试验被迫中止。

在临床试验中，男性使用外用凝胶避孕时并没有出现抑郁、情绪波动等心理问题。使用外用凝胶时，激素释放是一个缓慢的过程，不会引起体内激素水平的快速波动。

当然，研究人员认为男性外用凝胶仍有潜在的副作用，包括皮肤变得干燥或油性、体重增加或减少、头发生长或脱落以及情绪波动。

科学家们持续在追求安全的男性避孕方法。一家美国公司（YourChoice）在相同的会议上发布了另一项研究结果。这次报道的是口服药物YCT-529。

小规模的临床试验显示，YCT-529安全，且没有副作用。最重要的是，YCT-529是非激素性的避孕药，只通过阻断对男性生育能力很重要的维生素A受体来发挥避孕作用。

2024年5月《Science》杂志报道了另一种口服药物CDD-2807。它也是一种非激素类药物，通过抑制对男性功能性精子生成所必需的丝氨酸/苏氨酸蛋白质来达到避孕效果。现阶段的动物试验结果报道CDD-2807有效、可逆且安全。

男性外用凝胶使用方便，每天早上起来第一件事就是在每个肩膀上擦一点凝胶，习惯后会变得像洗澡和刷牙一样例行公事。

外用凝胶的避孕效果比避孕套和女性避孕药更优秀，且可逆。在停止使用凝胶后，精子数量会在两三个月内恢复到正常水平。许多参与者在临床试验结束后成为了父亲。

尽管避孕效果显著且可逆，但这种外用凝胶在获得FDA批准上市前还需要开展更大范围内的临床试验，研究认为预计在2025年展开。

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参考文献Science. 2024 MayContraception. 2023 JulJ Clin Endocrinol Metab. 2016 Decwww.endocrine.org

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