“ 打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕，这些过敏症状通常不会危及生命，但它们会使正常活动变得更加困难。许多抗过敏药可以用来缓解这些症状。如果您服用抗过敏药后似乎不起作用，是抗过敏药物选择错误还是服用方式错误呢？哪种药物抗过敏效果最佳？”
打喷嚏、流鼻涕和眼睛发痒，这些都是过敏的迹象。无论是季节性过敏，还是持续性过敏，都令人痛苦。
抗过敏药可以帮助控制过敏症状。过敏药物有多种选择，如果选择错了，过敏症状不但无法缓解，反而引发多种副作用。在选择抗过敏药之前，需要考虑以下几点。
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季节性过敏和常年性过敏
过敏症状持续时间可达数小时、数月甚至数年不等，具体取决于引起过敏症状的原因和治疗方式。
季节性过敏往往在春季和秋季出现，持续数个月。春季过敏最早可能从2月开始，一直持续到夏季初。秋季过敏则通常从8月持续到11月，其中9月中旬可能是最艰难的时期。常见的症状包括眼睛或皮肤发痒、打喷嚏、咳嗽等。
常年性过敏则可能在一年中任何时候发生，也可能持续全年。常年性过敏通常由室内灰尘引起，其中蟑螂和尘螨通常是罪魁祸首。常年过敏最明显的症状是慢性鼻塞、清鼻涕。鼻子、喉咙后部可能会发痒。
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常见抗过敏药物
过敏者选择最多的几种抗过敏药物包括：抗组胺药、鼻用类固醇激素、减充血剂和肥大细胞稳定剂，使用什么抗过敏药最好？
抗组胺药
抗组胺药是最常见的选择。组胺是我们的免疫系统在接触我们过敏的东西时释放的化学物质。然后它会引发过敏症状，如流鼻涕或眼睛发痒。抗组胺药通过阻断组胺起作用。常见的抗组胺药有氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪、左西替利嗪、苯海拉明、非索非那定。
多项研究的回顾分析表明，对于季节性过敏来说，选择抗组胺药更为有效，那么哪种抗组胺药最强呢？回顾分析认为，出现眼睛发痒、流眼泪等眼睛过敏症状时服用非索非那定更有效，出现鼻痒、打喷嚏等过敏症状时服用左西替利嗪更有效，而总体上氯雷他定抗过敏效果稍差。
鼻用类固醇激素
如果是常年性过敏，更应该考虑选择鼻用类固醇激素。如果季节性过敏症状会持续数周或数月，鼻用类固醇激素也会有所帮助。建议在使用其他抗过敏药之前，先尝试鼻用类固醇，因为它们往往是最有效的选择。
常用非处方鼻用类固醇药物包括曲安奈德、丙酸氟替卡松、布地奈德、莫米松等。同样地，对多项研究的回顾表明，曲安奈德可能对季节性过敏最有效，而布地奈德对常年性过敏更有效。
减充血剂
减充血剂通过缓解鼻塞和鼻窦充血来帮助改善症状，可以帮助过敏者呼吸更容易一些。它们通常比其他抗过敏药物起效更快。这使它们成为快速缓解过敏症状有吸引力的选择。
常用的非处方减充血剂有羟甲唑林、伪麻黄碱以及去氧肾上腺素鼻喷雾剂。还有一些过敏药物，比如非索非那定/伪麻黄碱、氯雷他定/伪麻黄碱、会将减充血剂与抗组胺药或者鼻用类固醇结合到同一种药物中，以便同时针对充血和其他过敏症状。
肥大细胞稳定剂
肥大细胞稳定剂是另一种抗过敏药物选择。但它们不是快速缓解的好选择，因为它们需要更长的时间才能开始工作。色甘酸钠鼻喷雾剂是目前唯一可用的非处方鼻肥大细胞稳定剂。
肥大细胞稳定剂通过阻止肥大细胞释放组胺而起作用。肥大细胞稳定剂通常不如其他抗过敏药物有效，尤其是对于季节性过敏。但如果你全年都有过敏症，它们可能是一种选择。此外，肥大细胞稳定剂被认为是怀孕期间使用的最安全的过敏药物之一。
其它类型抗过敏药
白三烯受体拮抗剂通过抑制白三烯与其受体的结合来减少肥大细胞、嗜酸性粒细胞所致的过敏反应。常见的白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特纳可以减轻过敏性鼻炎症状，适用于成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎。
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抗过敏药如何服用？
当出现过敏症状时，很多人希望快速缓解症状，越快越好。但是，由于每种药物作用不同，选择对您最有帮助的抗过敏药物非常重要。
减充血剂能够提供最快的缓解，鼻腔喷雾剂在10分钟内起作用，口服剂在30分钟到60分钟内起作。但重要的是，减充血剂不应该长期服用。如果使用超过几天，鼻腔减充血剂喷雾剂会使鼻塞恶化（称为反弹充血），因此最好谨慎使用。
另一种快速缓解过敏症状的方法是口服抗组胺药，大约1到2小时内起效。对于氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药来说，一些人会在出现过敏症状时选择服用。但专家建议，抗组胺类药物需要提前服用。在过敏季节开始至少2周前就服用抗组胺药，可获得最佳效果。尤其对于经常出现季节性过敏症状者，提前半个月每天使用抗组胺药来预防症状可能会特别有用。
鼻用类固醇激素比抗组胺药需要更长的时间才能起作用，一般几天到2周才能完全发挥作用。但随着时间的推移，鼻用类固醇激素是控制鼻过敏症状的最有效方法，它能够在组胺产生之前起作用。
肥大细胞稳定剂需要最长的时间才能起作用，有时长达6周。
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抗过敏药都有哪些副作用？
对于抗组胺药来收，苯海拉明等第一代抗组胺药可以迅速控制过敏症状，但会进入大脑引起嗜睡、头晕。氯雷他定、非索非那定等第二代抗组胺药不太容易进入大脑，因此头晕、嗜睡副作用更小，但西替利嗪在第二代抗组胺药中是个例外，它可能更容易昏昏欲睡。
鼻用类固醇通常不会引起嗜睡，严重副作用很少见，因为这些药物实际上很少被人体吸收。然而，在长期使用这些药物时存在着鼻组织炎症的风险。
减充血剂与嗜睡无关。事实上，它们甚至可以让人夜不能寐。口服减充血剂的其他常见副作用包括头痛、焦虑、心率或血压升高。
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写在最后
选择合适的抗过敏药物时，需要考虑以下几点：过敏症状和过敏持续时间、患者希望多久时间缓解症状、药物副作用以及成本。
抗组胺药和减充血剂可以迅速起效，然抗组胺药可以每天服用，减充血剂只能在短期内根据需要服用。鼻用类固醇常是最有效的过敏药物，但可能需要长达2周的时间才能完全起作用。
鼻用类固醇可作为持续过敏患者的首选治疗方法，同时抗组胺药和鼻用类固醇是预防季节性过敏的好选择，可以在过敏季节来临之前半个月开始每天服用。
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参考文献J Am Geriatr Soc. 2023 MarBraz J Otorhinolaryngol. 2023 Jul-Aug
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