周x,男,6岁,两眼眨动频繁1年。迭经中医治疗,时缓时剧,大便干,脉数。
辨证为肝经风热。治疗以清泻肝风法。
处方:青防风、草决明、龙胆草、黑山栀、制熟军、晚蚕砂、谷精珠、生甘草。
二诊:服前方7剂,眼眨向减,大便转稀,小便色黄,仍宗前法加杭菊花,蝉蜕。
三诊:眼眨已减,但大便又干,小便黄,风热尚未尽除,再宗前法加车前仁。
四诊:眼眨已恢复正常,惟不思饮食,自汗出,脾胃不和,治当理脾和胃以善其后。
按语:《小儿药证直诀》说:“目属肝,风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连劄也。”又明确指出:“治肝用泻青丸。”此案之论证处方,法即本此。但又师其法而不拘于方,在钱氏泻青丸的基础上加以化裁,取原方中之龙胆、山栀、防风、熟军以清肝经风热;加蚕砂、草决明、谷精珠、甘草加强清肝泻热之力;去当归、川芎、羌活避免辛散助热之弊。二诊加菊花、蝉衣以祛风;三诊加车前以清热;四诊用理脾和胃善后。标本先后,各得所宜。