人工关节置换，几乎是所有关节疾病终末期最终的治疗办法。但大多数患者及家属听到换关节，便产生了各种“害怕”和“疑虑”，那么，人工关节置换手术是如何做的，有大家想的那么可怕吗？

人工关节置换手术详解‌

‌手术原理‌：人工关节置换是终末期关节疾病的唯一有效治疗办法。当关节疾病严重到影响生活质量，且其他治疗无效时，考虑关节置换。简单来讲就是切除关节内磨损的骨和软骨，使用光滑的金属假体替代其磨损面，在中间再放置一块“塑料”垫片模拟软骨和半月板组织，以恢复关节功能，减轻疼痛。

‌手术步骤‌：

‌暴露关节‌：切开皮肤，根据病变特点决定入路，暴露关节。

‌清理与处理‌：清理滑膜、增生骨赘等，进行截骨。

‌植入假体‌：在模具指导下进行截骨，处理完用假体进行确认，配套试验后进行固定。

‌缝合与关闭‌：固定牢固后，缝合关节囊、皮下及皮肤。

人工关节置换手术虽复杂，但技术成熟，成功率高。患者及家属无需过度害怕和疑虑，应在医生指导下做出决策‌。

人工关节置换的适应症和禁忌症有哪些？做了人工关节置换后，能像正常人一样走路跑步吗？

‌适应症‌：

‌类风湿性关节炎‌：特别是关节强直、畸形的患者，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。

‌‌创伤性关节炎‌：当关节曾经受过外伤，导致下肢力线偏斜，或者软骨面破损导致的关节磨损，人工关节置换术也是一个选择‌。

‌重度骨性关节炎‌：膝关节重度骨性关节炎也是人工关节置换的适应症‌。

‌禁忌症‌：

‌局部感染‌：手术关节部位存在感染性病灶，特别是活动性感染，是人工关节置换的绝对禁忌‌。

‌血管病变‌：如下肢动脉栓塞病变，导致血液循环不良，是人工关节置换的禁忌‌。

‌肌肉力量不足‌：关节周围肌肉力量不足，无法提供动力性支持，如偏瘫患者，不适合进行人工关节置换‌。

‌严重系统性疾患‌：严重的心肺疾患或其他系统性疾患，不能耐受手术或影响术后恢复者‌。

‌糖尿病血糖控制不良‌：糖尿病患者若血糖未能很好控制，也属于禁忌人群‌。

‌骨质疏松‌：严重骨质疏松，骨质条件很差者，术后易发生骨折等并发症‌。

人工关节置换后的行走与跑步能力：

若手术成功，术后注意护理，未出现并发症，并严格遵医嘱进行康复训练，增强肌肉力量，患者通常在行走、蹲起时与正常人无异。手术后的大多数患者可以上下楼、下蹲、小跑步，也可以进行游泳等运动‌。

‌综上所述‌，人工关节置换术主要适用于关节严重损伤或疾病的患者，但存在一些禁忌症需要术前仔细评估。术后能否像正常人一样走路跑步，取决于手术的成功、术后的护理及康复训练情况。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉大学中南医院关节与运动医学科 副主任医师 副教授 硕士生导师 膝关节退行性疾病诊疗中心主任 谭杨

责编：夏天

编审：王俊