——李德宇/文 河南省人民医院肝胆外科主任医师

不吐不快

​ 今天下午门诊，刚刚看一个病人，也是某单位领导。很简单一个病，胆囊结石并慢性胆囊炎。主要是询问我下步治疗方案，因为他听我们医院超声科某医生说，胆囊结石有一个新的治疗办法，就是，保胆取石，而且他建议到郑州某某医院。当然这个医院不大，但人家是有这个绝技呀。我不禁哑然失笑。省医院肝胆外科有最好的团队，最好的手术技术，做好的医疗设备。可以完成肝胆外科几乎所有高难度的手术，难道不会做保胆取石？

​ 非也。这手术对我们来说太小儿科了，我所有的低年资医生都会做，而且做的很好。那么，我们为什么不做？

​ 因为无论是中华医学会或医师协会制订的诊疗规范和指南中都明确指出，不建议保胆取石！但是，这个方法又确实得到很多病人的认同，听起来也非常有道理，既取出了结石，又保留了胆囊，岂不是最佳手术方案？

其实不然，胆囊结石之所以形成，原因是多方面的。比如，自身体质情况，家族史，饮食结构和饮食习惯等等。一旦形成结石，即使取出，复发率也是非常非常高的，而且取出了结石，留下了有病变的胆囊，胆囊癌的发病几率也会很高。所以无论是指南还是规范，都是不建议保胆取石的。

那么，有了胆囊结石就必须要做手术，不做不行吗？也不是，如果结石不大，胆囊壁光滑，完全没有症状，胆囊功能正常，也是不需要马上手术，定期观察就行。所以，我们的观点是，必须要做手术了建议切除胆囊，没必要马上手术的也更不需要所谓保胆取石。

但是，我们中心每年也会有那么十几、二十例的保胆取石手术，主要是架不住病人的强烈要求。所以，针对保胆取石手术我们的制订的政策是：不宣传、不建议、不拒绝。