编者按

近日，JOH杂志在线发表了美国洛杉矶西达赛奈医疗中心一项关于肝细胞癌（HCC）肝移植前应用免疫检查点抑制剂（ICIs）治疗的系统回顾与个体患者数据荟萃分析，揭示了该治疗策略对移植后多项关键临床结局的影响。研究发现，尽管ICIs治疗可能增加移植后排斥反应的风险，但总体风险在可控范围内，且患者年龄和ICIs清除期与排斥反应风险密切相关。本研究为肝移植前ICIs治疗提供了宝贵的临床数据支持，为相关领域的研究和临床实践提供了新的启示和方向。

文章发表封图 （https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.06.042）

随着ICIs在肿瘤治疗中的广泛应用，其在HCC患者肝移植前的使用也逐渐受到关注。然而，关于其对移植后结局的影响，尤其是排斥反应、癌症复发和总生存率等方面的数据尚不完全明确。本研究通过对91例在肝移植前接受ICIs治疗的HCC患者的详细分析，旨在填补这一空白。

研究结果显示，在91例符合条件的患者中，有24（26.4%）例发生了移植后排斥反应。值得注意的是，患者的年龄和ICIs清除期是影响排斥反应风险的重要因素。具体而言，患者的年龄每增加10岁，排斥反应的风险降低28%；而ICIs清除期每延长1周，排斥反应的风险降低8%。此外，研究还发现，对于排斥反应风险≤20%的患者，其ICIs清除期的中位数为94天或更长。

研究重要图表摘要

在HCC复发方面，研究结果显示，9例（9.9%）患者在移植后出现了复发。与未复发患者相比，复发患者的ICIs治疗周期中位数较少，且完成ICIs治疗后符合米兰标准的肿瘤负担较低。这表明，ICIs治疗周期和肿瘤负担可能对HCC复发风险产生重要影响。

在总生存率方面，尽管存在排斥反应，但研究显示排斥反应患者的总生存率与未发生排斥反应的患者相当。这一发现进一步证明了ICIs治疗在HCC患者肝移植前应用的可行性。

本研究为HCC患者在肝移植前使用ICIs提供了重要的临床参考。通过揭示年龄、ICIs清除期等因素与排斥反应风险之间的关系，研究为优化治疗方案、降低排斥反应风险提供了科学依据。同时，关于ICIs治疗周期和肿瘤负担对HCC复发风险的影响的发现，也为未来的治疗策略调整提供了新的思路。

然而，研究人员也指出，由于本研究为回顾性分析且样本量有限，因此研究结果需要在更大规模的前瞻性研究中进一步验证。未来研究将有望为HCC患者的治疗策略优化和肝移植成功率的提高提供更加有力的支持。

原文链接：Mohammad Saeid Rezaee-Zavareh,Yee Hui Yeo,Tielong Wang, et al. Impact of pre-transplant immune checkpoint inhibitor use on post-transplant outcomes in HCC: A systematic review and individual patient data meta-analysis. J Hepatol. 2024 Jul 10. doi: 10.1016/j.jhep.2024.06.042. Epub ahead of print.