“ 经颅磁刺激是一种成熟的抑郁症治疗方法，大型数据集分析发现大多数抑郁症患者接受经颅磁刺激治疗后效果明显好转。然而经颅磁刺激治疗费时，且磁刺激部位显著影响疗效。几种精准经颅磁刺激疗法使得严重抑郁症患者疗效更强、持续更持久。”
经颅磁刺激是一种成熟的非侵入性门诊治疗。它在患者有意识的情况下，将强大的磁脉冲传递到头部左侧。自1980年代以来，经颅磁刺激一直被用于治疗那些对抗抑郁药没有效果的严重抑郁症患者。
然而，经颅磁刺激治疗效果的持续时间转瞬即逝，往往只持续1到3个月。科学家试图让经颅磁刺激的治疗效果持续更为持久。
现年60岁的Van Brocklin在45年前被诊断患有情绪障碍，长期遭受抑郁症的折磨。他感觉走投无路，对一切都感到非常沮丧，“我从来不知道什么时候会是好日子，什么时候会是坏日子”。
近期Van Brocklin报名参加了每天10次、每次10分钟、连续5天的经颅磁刺激治疗。治疗初期Van Brocklin没有注意到任何变化，但第二天开始感到情绪激动，第三天感觉到以药物不再起作用的方式起作用，“这种治疗似乎向我展示了日常事物的乐趣，比如为了好玩而弹吉他，为了享受而遛狗”。
Van Brocklin接受的是何种特殊类型的经颅磁刺激疗法？能否为抑郁症患者提供更持久的益处呢？
01
—
严重抑郁症患者症状显著改善
来自于英国诺丁汉大学的研究人员使用MRI扫描来个性化定位每个患者的大脑磁刺激部位，利用神经导航系统来精准地瞄准这一部位。“即使患者稍微移动或者改变位置，使用导航系统均能确保在每次治疗中击中同一个部位。”
为验证靶向磁刺激的疗效，研究人员招募了200多名难治性抑郁症患者。这些严重抑郁症患者平均患病达7年之久，并且既往2次尝试经颅磁刺激治疗都没有效果。
在接受MRI引导的经颅磁刺激治疗后，超过三分之二的参与者有疗效，三分之一的参与者症状至少改善了50%，五分之一的患者抑郁症状没有复发。严重抑郁症患者在抑郁、焦虑、认知和生活质量方面均有显著改善，并且效果至少持续6个月。
在该研究中，参与者经治疗可以恢复日常活动，可以开车去接受治疗并开车返回。仅有部分参与者出现了轻微副作用，但持续均不超过一天。
研究人员认为，这项研究的重要性在于抑郁症治疗后的益处首次持续了至少6个月时间。这意味着严重抑郁症患者每年只需要接受1-2个疗程的精准经颅磁刺激治疗就足以改善他们的焦虑、抑郁症状，思维变得敏捷，生活质量也更好。
02
—
慢性疼痛患者催眠能力提升
催眠是治疗许多不同症状和疾病的有效方法，尤其是控制疼痛、减轻压力、改善焦虑和抑郁症状。然而，并不是每个人都能从催眠中平等地受益。只有大约三分之二的成年人在某种程度上容易催眠，15%的人被认为是高度可催眠的。
催眠是一种高度集中注意力的状态。更高的催眠能力意味着更容易被催眠。但目前为止的研究认为催眠能力是人们的一种稳定特征。随着年龄的增长，这种特征变化不大，类似于性格和智商，几十年来保持一致。
斯坦福大学研究团队开展的一项早期研究发现，那些高度催眠的人在大脑的两个特定区域之间有更强的联系，能够自然协调这两个区域活动的人将能够更专注地集中注意力。
基于这项研究，研究人员进一步尝试采用头颅MRI精确定位了头部左侧区域，利用经颅磁刺激治疗看能否改善一个人对催眠的易感性。
为此，研究人员招募了80名纤维肌痛的患者，并排除了那些对催眠高度易感的人。那些接受经颅磁刺激治疗的人变得对催眠更加敏感。失眠者对催眠的敏感性增加了大约一个小时。
研究人员认为，精准经颅磁刺激治疗可以帮助慢性疼痛患者通过催眠而不是阿片类药物来控制疼痛。“更为惊叹的是，92秒的经颅磁刺激居然能够改变一百多年来人们试图改变的稳定大脑特征。”
03
—
不同经颅磁刺激疗法
科学家们一直在改进经颅磁刺激疗法以达到更佳更持久的疗效。
实际上，文头的Van Brocklin接受的是斯坦福大学研究团队提供的密集的、个性化的经颅磁刺激疗法。密集在于短时间多频次，个性化在于患者在治疗前经过MRI来定位大脑特定区域。在严重抑郁症患者中，78.6%的患者接受这种密集个性化的疗法后不再抑郁。副作用是暂时的疲劳和头痛。
在上述抑郁治疗效果改善持续至少半年的研究中，英国诺丁汉大学的研究人员采用的也是MRI引导的经颅磁刺激治疗方法。不同是一个疗程20次治疗，且利用了疗效更强的磁脉冲脑刺激技术，并辅以神经导航系统精准定位。
在提高催眠能力的研究中，斯坦福大学研究团队采用的是MRI定位下的经颅磁刺激疗法。
04
—
写在最后
经颅磁刺激是一种成熟的抑郁症治疗方法，大多数患者经治疗后抑郁症状明显好转。科学家们改进了多种精准经颅磁刺激疗法以达到更高效更持久的疗效，并在偏头痛、老年性痴呆等更多疾病中展示出疗效。
尽管相对抗抑郁症药物治疗，精准经颅磁刺激治疗价格更贵且治疗过程更耗时。但对于那些遭受多年痛苦的严重抑郁症患者来说，精准经颅磁刺激治疗的好处是显而易见的，且副作用很少，没有药物相互作用，没有认知副作用。
更多有关抑郁症治疗新药、新观点，可点击下列文章：
参考文献Nat Med. 2024 JanNat Ment Health. 2024 JanPsychiatry Res. 2023 Dec
欢迎转发给有需要的家人、朋友。
