高达 90% 的白癜风患者患有心理-精神共病，例如焦虑、抑郁、强迫症 （OCD）、躁狂症、双相情感障碍和精神分裂症。白癜风和心理精神疾病之间存在双向关系，它们相互影响和加剧。焦虑是白癜风患者中最常见的精神疾病，抑郁症在40%的患者中普遍存在。
白癜风的发病机制涉及氧化应激、自身免疫和黑色素生成的改变。最近的文献表明，白癜风和一些心理精神疾病具有相似的致病途径，这可以解释这种强烈的关联。例如，强迫症和精神分裂症的促炎细胞因子（如IL-1，IL-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α的增加与白癜风相似。
受白癜风影响的儿童比患有白癜风的成年人更容易患上焦虑和抑郁。儿童对自己的外表更加自我意识，因为难以用化妆品覆盖暴露区域，生殖器区域的病变会改变发育中的性感知。有多种抗抑郁药对治疗白癜风的抑郁症状有很大的疗效;这些药物包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂以及5-羟色胺拮抗剂和再摄取抑制剂。天然存在的化合物，如类黄酮，具有抗氧化剂，以及抗炎和神经保护特性，可能有助于治疗白癜风和心理健康问题患者。
黄芩素来源于黄芩是一种黄酮类化合物，可以上调Nrf2信号通路并保护黑色素细胞免受氧化应激。此外，黄芩素上调脑源性神经营养因子，该因子已被证明在抑郁症中起作用。因此，黄芩素可以改善白癜风的治疗和抑郁症状。
槲皮素是另一种具有抗炎、抗氧化和神经保护作用的类黄酮，存在于苹果、洋葱、芦笋、莳萝和红茶中。已发现槲皮素可增加参与黑色素生成和刺激黑色素生成酶的细胞内酪氨酸酶活性。此外，槲皮素调节血清素以治疗焦虑和抑郁。
山奈酚，存在于茶、西兰花、苹果、草莓和豆类中，也是一种类黄酮，可抑制恶性增殖并具有神经保护特性。虽然机制尚不清楚，但山奈酚以类似于槲皮素的剂量依赖性方式刺激黑色素生成。山奈酚还可以减少与白癜风和精神健康障碍炎症发病机制有关的炎症细胞因子，如TNF-α或IL-1β。体外和体内研究表明山奈酚具有抗焦虑作用，因此它仍然是另一种适合白癜风和心理健康管理的天然化合物。
在绿茶中发现的表没食子儿茶素-3-没食子酸酯（EGCG）是一种多酚儿茶素，具有抗氧化和抗炎作用。由于口服生物利用度降低，EGCG被局部用于治疗生殖器疣，其在白癜风管理中的作用仍在研究中。然而，已经观察到EGCG可减少人表皮黑色素细胞中活性氧的产生。小鼠研究表明，局部给予EGCG可降低单苯酮诱导白癜风小鼠中炎症细胞因子（如TNF-α，IFN-γ和IL-6）的血清水平。1IFN-γ的下游靶点包括参与白癜风发病机制的JAK2和STAT1/3，IL-6的下游靶点包括参与焦虑的STAT3。虽然已经发现EGCG有助于治疗焦虑和抑郁，但它对精神分裂症和双相情感障碍患者无效。
源自姜黄的姜黄素是一种多酚化合物，具有抗炎、抗菌和抗氧化特性。它在改善抑郁和焦虑症状患者的生活质量方面的有益作用已被证明，但其对白癜风的疗效尚未确定。有人提出姜黄素可以激活Nrf-2信号通路，以保护黑色素细胞免受氧化应激，其方式与黄芩素相似。姜黄素抑制IFN-γ的抗炎能力已在牛皮癣中得到证实，但在白癜风中尚未得到证实。一项研究发现，与单独光疗相比，姜黄素乳膏和 UV-B 光疗的组合并没有显著改善白癜风患者的色素沉着再形成，尽管这可能由于样本量小而受到限制.需要进一步的研究来评估姜黄素在白癜风治疗中的作用。
大麻二酚（CBD）是大麻的非精神活性成分，动物和人类研究表明，CBD有益于治疗焦虑、抑郁和精神分裂症。它对皮肤病的影响正在研究中，研究表明，CBD可以通过激活Nrf-2来防止氧化应激。 CBD还通过抑制炎性细胞因子的产生而具有抗炎特性。虽然尚未确定，但有人提出大麻素1受体可能在黑色素生成中发挥作用，应进一步研究白癜风的辅助治疗应用。
甘草甜素是从甘草（甘草）中提取的糖苷，具有抗炎、抗氧化和抗病毒特性。它已被证明可以在人类黑色素细胞中诱导Nrf-2，保护它们免受活性氧的侵害。甘草甜素还以剂量依赖性方式增加参与黑色素生成的酪氨酸酶水平，并刺激参与黑色素生成的环磷酸腺苷（cAMP）激活。一项研究发现，甘草甜素辅助治疗实际上改善了 87.5% 接受 UV-B 照射治疗的患者白癜风病变的色素再形成。甘草甜素调节神经递质，并可能使小鼠模型中的血清素波动正常化，显示出潜在的抗焦虑和抗抑郁作用。
白癜风的发病机制是遗传、心理应激源和氧化损伤的多因素组合。白癜风与焦虑、抑郁和其他精神疾病密切相关。因此，白癜风的管理也应以这些心理健康方面为目标。由于其抗炎、抗氧化和情绪调节特性，天然化合物可以作为治疗白癜风和精神疾病的安全、长期治疗选择。
资料来源
1. Di Bartolomeo L, Custurone P, Irrera N, et al. Vitiligo and mental health: natural compounds’ usefulness. Antioxidants (Basel). 2023;12(1):176. doi:10.3390/antiox12010176
2. Chen AY, Chen YC. A review of the dietary flavonoid, kaempferol on human health and cancer chemoprevention. Food Chem. 2013;138(4):2099-2107. doi:10.1016/j.foodchem.2012.11.139
3. Asawanonda P, Klahan SO. Tetrahydrocurcuminoid cream plus targeted narrowband UVB phototherapy for vitiligo: a preliminary randomized controlled study. Photomed Laser Surg. 2010;28(5):679-684. doi:10.1089/pho.2009.2637
4. Lee J, Jung E, Park J, et al. Glycyrrhizin induces melanogenesis by elevating a cAMP level in b16 melanoma cells. J Invest Dermatol. 2005;124(2):405-411. doi:10.1111/j.0022-202X.2004.23606.x
5. Mou KH, Han D, Liu WL, Li P. Combination therapy of orally administered glycyrrhizin and UVB improved active-stage generalized vitiligo. Braz J Med Biol Res. 2016;49(8):e5354. doi:10.1590/1414-431X20165354
