门诊有患者说：“最近体重增加明显，想少吃，但一少吃就手抖，这可怎么办？”面对这样的疑惑，大家可能很容易想到低血糖，但千万不要忽略“胰岛素抵抗”。

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这里我重点想和大家分享一下手抖与胰岛素抵抗的关系及应对策略。

手抖与胰岛素抵抗的深层联系

图源：腾讯医典

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（1）能量供应失衡

胰岛素抵抗导致细胞对葡萄糖的利用率下降，即使血糖水平看似正常，但是如果胰岛素这把“钥匙”无法快速打开人体细胞，让血液中的葡萄糖进入细胞，转化为人体所需能量，细胞内部就可能处于“饥饿”状态。当身体试图通过减少摄入来满足某种“减肥”需求时，这种能量供应的失衡可能加剧，引发手抖。

（2）电解质与矿物质失衡

胰岛素抵抗常与代谢综合征相伴，后者可能导致电解质（如钾、镁）和矿物质的失衡。这些元素对于神经肌肉的正常功能至关重要，其缺乏或失衡可能直接导致手抖。

（3）自主神经功能紊乱

长期的胰岛素抵抗可能影响到自主神经系统的平衡，特别是当血糖波动较大时。自主神经负责调节身体的许多无意识功能，包括心率、呼吸、消化等，其功能紊乱可能导致手抖、心慌等不自主运动。

低血糖与胰岛素抵抗的复杂关系

低血糖与胰岛素抵抗虽为不同概念，但二者间存在微妙的相互影响。胰岛素抵抗导致血糖控制困难，血糖水平易波动，从而增加低血糖的风险。而低血糖后，身体可能会释放应激激素（如肾上腺素和皮质醇），这些激素可以提升血糖水平，但在胰岛素抵抗的情况下，这种反跳性高血糖可能更难以控制。手抖可能是由于低血糖或胰岛素抵抗引起的。但也要注意，其他疾病如甲状腺功能亢进、低钙血症、肠胃疾病、心律失常和焦虑等也可能导致手抖。

应对策略

管理血糖：

建立规律的血糖监测习惯，及时发现并调整饮食与药物方案；减少高糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，保持饮食均衡。

促进胰岛素敏感性：

根据个人情况选择适宜的运动方式，如快走、八段锦、游泳、瑜伽等，有助于改善胰岛素敏感性；保证充足的睡眠，减少压力，这些都有助于提升身体对胰岛素的响应能力。

心理支持与调适：

学习应对压力的方法，如深呼吸、冥想、中医传统功法锻炼等，保持心态平和；如有需要，可寻求心理咨询师或心理治疗师的帮助，以缓解因节食或疾病带来的心理压力。

及时就医与个性化治疗：

对于持续或严重的手抖症状，应及时就医进行详细检查。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，中医可采用针药结合的方式进行调理。

在面对体重增加和手抖的困扰时，我们往往容易将注意力集中在饮食控制和减肥上，却忽视了可能潜藏的胰岛素抵抗问题。健康无小事，注意身体发出的微小信号。

（作者：北京老年医院中医科王璐）