每天吃他汀,一定要注意不要犯这3个错误,否则后果很严重!

粱间燕子徐大说 2024-08-15 17:58:32

众所周知,降脂药物这几年不断的研发出新药,但是至目前为止,他汀类药物仍是治疗血脂异常和预防心血管性疾病的首选用药。经过临床30多年的证实,他汀类药物的疗效得到公认,目前还没有一种药物能完全的替代他汀类药物的功效。

好药往往也有它的不利一面,他汀类药物的副作用也是不争的事实。很多不了解他汀类药物的患者由于不合理用药,导致吃了他汀,疗效不佳达不到理想目标,或者长期吃了他汀,出现了不该出现的安全事件。今天给大家科普科普他汀类药,对于长期服用的患者,一定要注意千万不要犯以下三种错误!否则后果很严重!

一、吃一个月停一个月,突发脑梗!

随着现在人对自身健康的关注度不断提高,也非常关注自己吃的药物有哪些副作用,甚至有些患者害怕副作用的影响,自行停药。前几天有个患者就是因为停止了服用,导致心血管疾病的复发。

陈女士,45岁,上个月体检发现血脂异常,胆固醇超标严重合并颈动脉斑块形成。医生给开了阿托伐他汀药物20mg,并嘱咐每天晚上吃一粒,一个月后复查。陈女士,非常遵守医生的用药指导,每天服用一粒,一个月后复查胆固醇下降明显,接近目标值,斑块稳定,其他指标均正常。医生再一次嘱咐,每天一粒,长期服用半年后复查。陈女士回去后,想想每天长期服用,是不是对身体不好,有什么副作用,于是自己在网上查了阿托伐他汀的副作用,对肝功能和肌肉等都会有产生影响。于是她自行停止了服药,认为血脂已经下降正常了,不需要长期吃药,停一段时间看看。可过了快半个月后,突然头晕倒地,还好家人送医院及时,脑梗挽救了过来。

病例分析:陈女士,在了解阿托伐他汀药物的时候,并不真正的了解阿托伐他汀的功效,它除了降血脂还具有稳定斑块的作用,且药物的药理作用时间有限,一粒药物能维持一天或稍微长一点的时间。患者一旦停止服用,血浆中的药物成分逐渐消除到完全消除,这个时间血脂会逐渐升高,斑块也容易出现脱落,导致血管堵塞。这样就很容易造成严重的心血管事件,如心梗、脑梗等并发症。陈女士错误的认为,血脂下降了就安全了,就可自行停止服用,这样非常的危险。大家千万不要再犯这种错误,很心梗、脑梗的病例就是这样来的。

正确方法:如果担心药物的副作用,可定期做好相关的检查,如果检查指标没有超出预定值,不用过分的担心药物的毒副作用,他汀类药物的耐受程度还是很高的,只是一小部分人出现不耐受,出现了肝功能异常和肌肉损伤。因此,不必过分的担心药物的副作用。

二、随意增加剂量,出现尿液褐色!

大家都知道,他汀类药物四大副作用,肝损伤、肌肉损伤、血糖升高和胃肠道损伤。据临床试验显示,这四种副作用随着剂量的增加,毒副作用明显增加。有数据显示,阿托伐他汀剂量翻倍,疗效只增加6%,而副作用明显增加。因此,在服用他汀类药物的时候一定要注意剂量与副作用的情况。

吴大爷,前年体检出现血管狭窄,程度超70%,入院做了血管支架后,出院时医生给开了20mg的阿托伐他汀和硫酸比格雷片,嘱咐每天坚持服用。最近,吴大爷总感觉经常头晕,以为是长期吃药物,药物作用减弱了,于是自己擅自增加了半片的阿托伐他汀,服用一个月后,尿液出现了褐色,人也无精打采没有力气。于是去了医院,医生检查后发现,吴大爷出现了肌肉损伤,肌酸激酶检查指标高出了7倍之多。医生紧急处理,并停用了药物,改为注射类药血脂控制药物。

病例分析:吃的20mg阿托伐他汀,对于我国患者而言,已经算是中高强度的他汀类药物,虽然国外的40mg的算高强度他汀。由于我国患者对他汀类药物存在耐受程度,通常建议小剂量服用。因此,吴大爷一天服用30mg的他汀,容易出现副作用。

正确方法:如果患者出现头晕这种明显症状,可以去医院经医生检查后,确实血药增加降脂药,可适当增加其他类降脂药,如依折麦布或PCSK9抑制剂等,不可擅自增加他汀类药物。

三、长期吃他汀,从不做检查,导致严重肝损伤!

他汀类药物疗效好,对于血脂异常和预防心血管疾病,医生通常首选他汀类药物,并嘱咐服用一个月后复查。这个复查不单单是对药物疗效的检查,同时也包括了检查患者对药物的耐受程度,检查肝功能和肌肉是否出现损伤等等。因此,对于患者而言,长期吃他汀必须作用检查!

刘大妈,62岁,前年发现血脂异常超标,医生给开了他汀药物,并嘱咐一个月后复查。刘大妈之后并没有去复查,而是半年后自己去查了血脂指标,检查正常,之后都没有去检查需要检测的指标。据口述平时偶尔有出现不舒服的情况,刘大妈并没有当回事,以为是疲劳引起。可最近出现了脸色蜡黄,没精神,去医院检查后发现,转氨酶指标超出了3倍之多,经诊断后为药物性肝损伤,建议更换药物。

病例分析:李大妈长期吃他汀,没有一次检查肝功能指标,这是明显的不合理吃药。肝脏是“沉默”的器官,轻微的损伤并没有明显的症状,只有检查肝功能指标后发现。因此,吃他汀类药物必须定期做好检查,避免出现异常能及时调整药物。

正确方法:吃他汀类药物,服用一个月后需要检查相关指标,包括血脂异常、肝功能、肌肉损伤程度和血糖升高情况。

1,血脂检查,通常在服药后一个月左右检查一次血脂四项指标,如果已经控制到了目标值,以后是半年检查一次,高风险患者需要三个月检查一次。如果还不能降低到目标值,则需要重新制定降脂用药方案,再服用一个月后评估药效。

2,肝功(肌肉损伤)检查,建议在服药一个月后开始检查,当中第三个月和第六个月均可检查一次,如果发现当中的一次检查结果出现指标超出3倍(10倍),同时伴有明显的胆红素升高或其他肝功异常(尿液变褐色),则需要在医生的指导下减量药物或停止用药。

3,血糖升高检查,在服用他汀类药物三个月左右查一次空腹血糖或者糖化血红蛋白,如果出现明显升高,经医生评估后调整用药。如果没有异常或稍微升高,可继续服用的,之后一年检查一次。具体根据医生的指导服用,毕竟他汀类药物在心血管的获益远超于血糖升高带来的风险。

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