作为一名肿瘤科医生，每一次与癌症的交锋都是一场对生命的守护战。今天要记录的是来自海南的黎师傅，40年乙肝病史发展至原发性肝癌的抗癌过程，他的病情既让人揪心，又让人深感欣慰。

初诊：从隐匿的危机到精准的诊断

黎师傅有着长达40余年乙肝的乙肝病史，却未曾规律服用抗病毒药物。直到2024年5月，他在体检中发现肝S5/6有占位性病变，这才意识到问题的严重性。

通过PET-CT提示肝细胞癌的可能性极大。此时，病灶已经达到4.4×3.5×2 cm，影像学提示明显代谢活跃。

结合病史，我们确诊为原发性肝癌。更糟糕的是，长期的慢性乙肝背景已经削弱了他的肝功能，为治疗增添了极大挑战。

面对这样的病情，我们深知时间的紧迫性，必须尽快制定治疗方案。

精准治疗：从“切断血脉”到“彻底气化”

第一步：灌注栓塞术——断其血脉

2024年7月底，在DSA下为黎师傅行肝肿瘤动脉灌注化疗及栓塞治疗术，通过超选择性插管技术，将化疗药物直接打入肿瘤供血动脉，同时栓塞供血血管，切断了肿瘤赖以生存的“血脉”。

这不仅可以精准消杀肿瘤，而且最大限度保护了正常肝组织，为下一步治疗打下坚实基础。

黎师傅接受了两个周期的治疗后，我们观察到了显著的疗效。肿瘤体积有所缩小，更重要的是，肿瘤内部的活性大大降低。然而，我们并未就此满足。

为了更加彻底地消灭肿瘤，我们为李师傅安排了第二步的治疗。

第二步：微波消融术——彻底“气化”瘤细胞

2024年8月底，我们为黎师傅进行了肝肿瘤微波消融术。我们利用微波产生的热能，将肿瘤组织加热至90度以上，让瘤细胞在高温中“气化”，从而达到彻底杀灭肿瘤的目的。

术中影像显示，肿瘤区域逐渐从实性转为无回声区。术后的CT报告也显示：未见肿瘤残余征象，标志着肿瘤组织被完全破坏。正如我常与患者解释的那样：“这就像火葬场的火化，把瘤组织‘烧成烟’，从根本上终结其生命。”

第三步：靶向与抗病毒治疗——双管齐下

术后，黎师傅开始口服靶向药物和抗病毒药物。服用靶向药能抑制血管生成，防止肿瘤复发；抗病毒药物控制乙肝病毒，改善肝脏功能。

这种多学科联合治疗策略，目的防止“死灰复燃”，确保每一个可能残存的微小瘤细胞都能被清除。

3.治疗效果：数据背后的生命奇迹

经过治疗，成效极为显著：术后核磁共振复查结果显示，肿瘤病灶已完全失去活性，无任何瘤体残留迹象；同时，血清中的肿瘤标志物水平也实现了从治疗前超正常值一倍多到迅速回归正常范围的显著下降。

这一系列积极变化不仅有力验证了精准治疗策略的卓越成效，也为黎师傅的生活重新点燃了希望的火花。

当我探访病房中的黎师傅时，他脸上的表情已从初次就诊时的焦虑与不安，转变为明显的自信与从容。

他感慨道：“起初真是心惊胆战，但现在心里踏实了许多。”这种源自内心的转变，既是医学技术胜利的体现，也是患者对治疗深切信任的结果。

作为医者，我们的角色远不止于制定治疗方案，更在于成为患者在抗病征途中的精神支柱与希望之源。

黎师傅的康复之旅，是现代医学技术与患者积极协作的典范，生动诠释了“精准治疗”的深刻内涵。

肝癌并不可怕，关键在于早发现、早治疗，以及遵循科学的治疗路径。只要医患双方携手并进，共同努力，奇迹就会悄然降临。

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