中医望诊(望局部)

老糖话健康 2024-08-12 03:33:38

(一)头与发

头颈无力抬起,多属虚证或病重。小儿囟门下陷或迟不闭合,多属肾精不足;囟门高突,多属热证、实证或急慢惊风。头发稀疏易脱,色泽干枯不荣,多属精血不足。

(二)眼

目赤红肿,多属风热或肝火;白睛发黄,为黄疸。眼圈晦暗,多是肾虚;青紫成片多是眶内出血;眼睑浮肿,多为水肿;眼窝下陷,多为伤津脱液。眼球外突,多属肝火痰热郁结。两目上视、斜视、直视,均属肝风内动。目无光采,眼神异常,闭目不欲视人者,多属危重之证。

疾病后期见瞳孔散大者,多属精气衰竭,垂危之候。

(三)鼻

鼻流清涕,多属外感风寒;流浊涕,多属外感风热;若长期流浊涕有腥臭味的,多是“鼻渊”。新病发热,伴见鼻翼扇动,多属肺热实证;久病鼻扇,喘而汗多,属肺气虚衰。久病如见鼻黑如烟熏者,表示病情危重。

(四)唇 口

唇色淡白,多属血虚、气虚;唇色青紫,多属寒凝,瘀滞;唇色深红而干,多为热证、实证;唇色淡而晦暗,多为寒证、虚证。口唇糜烂,每是脾胃有热;口唇燥裂,每是燥热伤津。口开不闭,多属虚证;牙关紧闭(口噤),多属实证。口腔粘膜近白齿处,见边有红晕的白色小点,为将出麻疹之征。睡时口角流涎,多属脾虚或脾胃有热;肝痛不甚者,为肾虚。牙龈淡白者为血虚。梦中咬牙,多属胃热、痰热,或

肠寄生虫病。

(六)咽

咽喉红肿疼痛,为肺胃有热,如化脓、溃烂或出现黄白腐点,为热毒炽盛;若红色娇嫩,肿痛不甚者,多属阴虚火旺。咽喉部见灰白色腐点成片,不易剥脱,应考虑白喉,属燥热之邪灼伤肺肾阴津所致。

(七)皮肤

1.斑疹

斑疹多见于急性热病,由邪热内搏营血,外发于肌肤而成,为热入营血的一种表现。片状平摊于肌肤之上的为斑;粟米样高出皮肤的为疹。一般来说,出疹为轻,发斑为重。

斑疹的色泽,以红润为顺,淡滞为逆。若红色不深,是热毒轻浅;色红而深如鸡冠色的,为热毒炽盛;若见紫黑,为热毒之极,证情危重。以上均为阳斑。若色淡红或晦暗,并见四肢清冷,脉细弱的,多属阴斑,为正气不足或阳气衰微之象。

斑疹的形态,一般以分布均匀,稀疏者为邪浅病轻;若斑疹稠密,或根部紧束有脚,为热毒深重之象;若斑疹疏密不匀,或先后不齐,或见而即隐,多是邪气内陷之候。

2.白痦

白痦是一种白色透明如小米大的颗粒,多见于湿温病。为湿热留于气分不解,郁蒸肌肤而成。白痦明亮饱满,颗粒分明,并在痞出之后,热势渐减,神情安和,是湿热邪气外达的好现象;若痞色晦暗如枯骨,空而无津,痞出之后身热不减,或反见神识不清,为津液枯竭 正气大虚,邪不外达的危重证候。

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