近日，全球排名第一的医院——梅奥诊所，在肾病权威期刊KI（《肾脏国际》）上，公布了他们的膜性肾病最新分型方法：

传统的2种膜性肾病名字被取缔：

1.原发性膜性肾病

2.继发性膜性肾病

新型的膜性肾病名字被启用：

1.抗磷脂酶A2受体抗体相关膜性肾病（占多数）

2.抗原未确定的膜性肾病

3.未进行抗原评估的膜性肾病

4.XX抗原阴性的膜性肾病

等等

新名字是不是念着很绕？别急别急，还有更绕的……

这是按照病因，把膜性肾病做了细分，从而让我们能够针对病因、采取更加精准的治疗方案。

还有很多更绕口的名字，只是那些患者的数量少一些，不用挨个看，瞥一眼即可：

这些分类，从患者数量上看，是磷脂酶A2受体（PLA2R）相关膜性肾病数量居多：

好端端的改啥名呢？还改得这么稀奇古怪

其实一种疾病，名字越绕口、治疗效果就会越好——二者属于强相关。

因为应用一个浅显的名字，代表人们还没认识到该病的本质。

可能您见过有的疾病名字很绕口、却不好治，那是因为如果没有这个绕口的名字会更加难治、甚至无药可治。随着研究的深入，这些名字会更加绕口，同时会变得更加好治。

我们们呼吁新的膜性肾病名称好多年了，最近梅奥诊所终于打响了膜性肾病改名行动的第一枪。

梅奥作为世界顶尖的医院，所作所为往往有据可查，这次改名不是一拍脑袋说改就改的，而是有广泛的“民意”存在。

很多肾友搞不明白什么是原发性肾病、什么是继发性肾病。其实很简单，发现了病因的肾病叫做继发性肾病，还没发现病因的叫做原发性肾病。

原发性高血压、原发性心肌病等等，都找不到病因，所以叫做原发。当然，高血压如果引起了肾病，那么这种肾病的病因是能找到的：就是高血压。所以高血压肾病是继发性肾病。

高血压继发肾病、肾病继发甲旁亢、甲旁亢继发骨质疏松、骨质疏松继发应力性骨折……继发性疾病可以有一长串，你就顺着它的病因往前倒，倒到头发现病因再往前暂时找不到了，好，这里就是原发。

那么如果，一种肾病是原发性肾病，但是有一天，它的病因被发现了，它还是原发性肾病吗？

不是了。

很多年前笔者就讲过：当未来有一天，肾脏病学发展到一定程度，把所有肾病的病因都确定了，那么就没有原发性肾病了，名字都会以病因命名。

而膜性肾病，就发展到了这一天。

因为我们在膜性肾病前面，又发现了新的病因。这个新的病因，要从2009年说起。

2009年，全球排名第一的全科医学期刊《新英格兰医学期刊》发布了一项重大发现：磷脂酶A2受体（PLA2R），是膜性肾病的致病靶抗原。

也就是说，膜性肾病的直接病因找到了！

这项研究发现，异常的磷脂酶A2受体，被免疫系统当做坏蛋（抗原），派出抗体进行追捕。抗体与抗原结合形成免疫复合物，从而攻击肾脏。

第一个抗原被发现后，众多学者开始寻找膜性肾病的其它抗原，出现了一个摩尔定律：

每隔一年半，膜性肾病被发现的抗原数量就翻一倍，很快就翻到了上面图中的那一长列。

这一个个的抗原，就成为了膜性肾病的新名字：

「靶抗原名称」相关膜性肾病。

比如：

磷脂酶A2受体相关膜性肾病

蛋白激酶结合蛋白相关膜性肾病

1型血小板反应蛋白7A域相关膜性肾病

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-6相关膜性肾病

……

等等等等

如果这位患者没有接受抗原或抗体检查，则叫做「未进行抗原评估的膜性肾病」。

如果这位患者查了一种或几种靶抗原，没发现阳性，叫做「抗原未确定的膜性肾病」。

如果这位患者查了所有抗原，全部为阴性，则为「XX抗原阴性膜性肾病」。（得说明是哪些抗原是阴性，因为不断有新抗原被发现，以后补充新型抗原检查可能会查出阳性）

部分医院的检验科，有激光显微技术和质谱技术，可以一次性检查80%的膜性肾病抗原。

系膜增生性肾病，正在改名为：

1. IgA肾病

2. IgM肾病

3. IgG肾病

等等。

膜增生肾病，以前分为一型、二型、三型，一二三是当年在认识不充分时起的临时代号，现在也在改名为：

1. 免疫球蛋白/免疫复合物介导的膜增生性肾病

2. 补体介导的膜增生性肾病（比如C3肾病）

3. 无免疫复合物或补体的膜增生性肾病

4. 特发性膜增生性肾病

当然，原发性肾病这个名字，不会彻底消失。

一方面是因为，即使我们找到了肾病的所有病因，我们也不太好把「磷脂酶A2受体异常」这类现象，当做一种独立的疾病。只有当磷脂酶A2受体异常接过了原发病的帽子，成为了「原发性磷脂酶A2受体异常病」，那么膜性肾病才会成为在此之后的继发病。

另一方面是因为，磷脂酶A2受体相关膜性肾病——在日常交流中太拗口了，您平时会这么说吗？这名字在口头上非常不好使，人们喜欢顺口的名字。

这就像感冒一样，我们明知道感冒这个名字不够科学，应该划分为：鼻病毒感染、流感病毒感染、新冠病毒感染、细菌感染等等，但是感冒这个名字在日常的口头交流中实在太好使了。

所以在日常的医患交流中，恐怕未来很长的一段时期，原发性肾病这个名字还会被我们反复提起。

而专业的学术会议中，则会越来越少提及原发性肾病，这样才能实现精准诊疗，让肾友们的有效性和安全性都上一个台阶。

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