“老师,我今天想请教一下微脉的相关知识。”小王走到谢老师对面坐下,拿出钢笔,翻开笔记本,“之前在课堂上听您提到过,但我觉得还不太明白,所以想再向您请教一下。”
谢老师点了点头,面露微笑,“很好,微脉确实是一个需要仔细体会的脉象,不容易把握。你想从哪里开始了解呢?”
“我想从微脉的脉象特征开始,请您具体讲解一下。”小王迅速记下谢老师的话,抬起头,目光中充满了期待。
微脉,极细极软,按之欲绝,若有若无
“好,那我们先来说说微脉的脉象特征。”谢老师将书推到一旁,双手交叉放在桌上,声音平和而缓慢,“微脉,顾名思义,就是极细极软,按之欲绝,若有若无。你摸脉的时候,会感到脉形非常细小,脉势极其软弱。轻轻去取,很难察觉到脉搏的跳动;而重按之下,还是不太明显,似乎有,又似乎没有。这种脉象往往会让人产生一种‘虚无缥缈’的感觉。”
小王一边听一边在笔记本上写下:“脉形极细小,脉势极软弱,轻取不见,重按不明显,似有似无。”他看着笔记,轻声念了一遍,似乎在加深印象。
微则似有若无,欲绝不绝,指下按之,稍有模糊之象
谢老师见状,微微颔首,继续说道:“其实,在《脉理求真》中有一句话非常贴切地描述了微脉:‘微则似有若无,欲绝不绝,指下按之,稍有模糊之象。’这种描述非常形象地概括了微脉的特征。”
小王停下笔,抬头问道:“老师,那微脉在临床上有什么样的意义呢?”
微脉,多见于气血大虚,阳气衰微
谢老师将手指轻轻叩了叩桌面,思考了片刻后说道:“微脉,多见于气血大虚,阳气衰微的患者。所谓气血大虚,就是体内的气和血都处于非常亏虚的状态,脉道没有足够的充盈,所以脉搏显得极其微弱。而阳气衰微,指的是人体内的阳气不足,推动血液循环的力量减弱,所以脉象表现得若有若无。”
小王认真记录下谢老师的每一句话,然后微微皱眉,似乎在思考其中的含义。他问道:“老师,能不能具体讲讲它的机理呢?我想更加深入地理解。”
微脉的形成,主要是因为营血大虚,脉道失充,阳气衰微,鼓动无力
谢老师满意地点点头,他喜欢小王这种追根究底的学习态度。他慢慢说道:“微脉的形成,主要是因为营血大虚,脉道失充,阳气衰微,鼓动无力。就好像水少了,河流自然就会变窄,水流也会变得平缓。同样的道理,当一个人的营血不足,脉道内的血液不够充盈,阳气的推动力不足,就会出现微脉的情况。”
病人是久病体虚,脉微的情况可能意味着正气将绝,气血衰微,是病情严重的征兆
“如果病人是久病体虚,脉微的情况可能意味着正气将绝,气血衰微,是病情严重的征兆。”谢老师继续道,“而如果是新病,突然出现微脉,那就要考虑是不是阳气暴脱,像心肾阳衰这样的情况。”
小王听得十分专注,眉头紧锁,似乎对谢老师的讲解有了初步的理解。