为推进卫生健康事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，黄浦区加强区级健康科普专家库建设，建立了由29个学科的专家组成的强大科普团队。近日，由黄浦区卫生健康委员会、黄浦区健康促进委员会办公室主办，黄浦区健康促进中心承办，黄浦区融媒体中心协办的“科普引领，医路向前”系列科普栏目，将专业的医学知识转化为通俗易懂的科普内容，让老百姓听得懂、学得会、记得住。本期直播间邀请到了来自上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院消化内科的主治医师卢璐，与大家分享如何做好胃癌防治。

了解胃癌

胃癌是胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国发病率较高。从病理类型上主要分为腺癌（包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌等）、腺鳞癌、鳞癌、类癌等，其中腺癌最为常见。胃癌可以发生在胃的各个部位，胃窦部最为多见，其次是胃小弯、贲门部位，胃底和幽门略少见。

胃癌的诱发因素与预防

胃癌的发生与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传、胃部慢性疾病等相关。

一、饮食习惯

1.长期摄入高盐食物。胃黏膜原本有其自身的保护屏障，就像一道城墙一样守护着胃部的健康。当长期摄入大量盐分时，胃的屏障功能受损，导致胃黏膜炎症的发生。炎症反复刺激，就会增加胃癌的发病风险。

2.长期食用腌制食品，如咸菜、咸鱼、咸肉等，这些食物中含有较多的亚硝酸盐，亚硝酸盐本身不致癌，但在胃酸等作用下亚硝酸盐可转化为亚硝胺类致癌物，它能直接损伤胃黏膜细胞的DNA，使细胞的正常生长和修复机制紊乱，增加了细胞癌变的风险。

3.缺乏新鲜蔬菜水果的摄入，导致维生素C、维生素E等抗氧化物质不足。

4.过多摄入烟熏和油炸食品。烟熏过程中，木材燃烧产生的烟雾中含有多环芳烃类化合物，这些化合物会附着在食物上。油炸食品在高温油炸时，油脂会发生氧化、聚合等一系列复杂的化学反应，产生苯并芘等致癌物质。

5.经常暴饮暴食也对胃有不良影响。暴饮暴食时，胃会被迅速填满，胃内压力急剧升高。这种突然的压力变化使得黏膜容易出现损伤。而且，大量食物堆积在胃内，增加了消化负担，消化液无法充分消化这些食物，未消化的食物残渣会在胃内停留较长时间，进一步刺激胃黏膜。

6.进食过快也是一个不良习惯。食物没有经过充分咀嚼就进入胃内。大块的食物会增加胃的机械性消化难度，胃需要更加努力地蠕动来分解这些食物。长期如此，胃黏膜会在这种过度的机械刺激下受到损害。

7.长期不吃早餐同样危害巨大。经过一夜的休息，胃内已经排空。早晨胃酸开始分泌，如果没有食物来中和胃酸，胃酸就会直接侵蚀胃黏膜，破坏黏膜的正常结构和功能，久而久之，胃黏膜就会出现炎症等病变。

因此，日常饮食中要尽可能少吃腌渍、油炸、烧烤食物，多吃新鲜蔬菜和水果，如西蓝花、苹果等，其中的维生素和抗氧化剂能保护胃部。保持饮食规律，避免过度饥饿或过饱。

二、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种主要生存在人胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它的传播途径主要是口—口传播和粪—口传播，比如共用餐具、接吻、食用被污染的水或食物等都可能感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因素之一。建议大家注意饮食卫生，定期体检并及时治疗。

三、遗传因素

研究发现胃癌具有一定的家族聚集性。约10%的胃癌患者有家族遗传倾向。如果家族中有一级亲属，比如父母、子女、兄弟姐妹罹患胃癌，那么其他家庭成员患胃癌的风险会增加。

四、胃部疾病

1.胃溃疡

胃溃疡患者的胃黏膜已经存在损伤，长期不愈合的胃溃疡容易发生癌变。当胃溃疡反复发作，胃黏膜细胞不断地修复受损组织。然而，这种反复修复可能会出现偏差，可能出现异常增生。这种异常增生不再遵循正常的生长规律，如果这种异常增生持续发展，得不到有效的控制，就可能逐渐演变为胃癌。

2.胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉癌变的可能性较大。腺瘤性息肉是一种良性肿瘤，但它具有一定的恶变倾向。随着息肉体积的增大，癌变的风险也会增加。

3.慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄。在这个过程中，胃黏膜会出现肠上皮化生和异型增生等病变，这些病变是胃癌的癌前状态。

五、生活习惯

想要守护胃健康，也要做到戒烟限酒，因为烟草中的尼古丁等成分和酒精都会刺激胃黏膜。同时，还要注意缓解压力，长期精神紧张也会影响胃部的正常功能。

胃癌的早期筛查

胃镜检查无疑是发现胃癌的重要方法，胃镜中可以对于可疑病变，进行活检，通过病理检查明确诊断。一般来说，建议40岁以上的高危人群每2-3年进行一次胃镜检查，如果发现有胃部疾病或病变，要根据具体情况缩短检查间隔时间。

总之，胃癌是一种严重威胁生命健康的疾病，但只要我们了解它的发病原因、采取有效的预防措施、早期筛查，就可以在很大程度上降低胃癌对我们生命健康的威胁。