今天门诊上有个济南本地的乙肝患者确诊了肝硬化,但是他的肝功能化验单各项指标都是正常的,结果令他不敢相信。这个患者彩超上门静脉已经有1.44cm,脾脏稍大,肝弹也有12.9kPa,明确指出了肝硬化,但是唯独肝功能指标都正常,这是为什么呢?
这个患者是乙肝小三阳,一直只检查常规病毒和肝功能这两项,但是在肝硬化的早期,肝脏具有一定的代偿能力,此时肝功能检查可能显示正常。这是因为肝脏仅部分肝细胞受损,剩余的肝细胞能够维持肝脏的正常代谢等功能,所以肝功能指标可能在正常范围内。
但是随着肝硬化的进展,当肝脏的代偿能力达到极限时,肝功能就会出现异常,如血清转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等,届时肝硬化也会进入到失代偿期,出现严重的并发症,危及患者的生命。
所以为了准确判断是否存在肝硬化,不能仅仅依靠肝功能检查,还需要结合其他检查手段,如肝脏超声、CT、磁共振成像等影像学检查,以及肝纤维化四项等血清学指标,必要时还可进行肝穿刺活检,以明确诊断!
所以说,劝告大家,乙肝患者复查时一定要全面检查,不要因为一时疏忽造成自己疾病的加重,到时候后悔就晚了!