最近,我有2位病人出现了直立性低血压。
一位62岁帕金森男子说:“我平时还挺好,最近不知怎么的,一站起来就头晕、心慌。”
还有一位帕金森病人的家属说:“我爸爸最近经常觉得乏力、没精神,还老是说眼前发黑,会不会是病情加重了?”
经会诊过后,确定是直立性低血压造成的。
首先我们要知道什么是直立型低血压。直立性低血压是指病人从躺卧转为站立的3分钟内血压突然下降,容易出现头晕、眼花、乏力、心悸等不适,严重时甚至会晕厥。
在帕金森中,有近一半的人都会出现直立性低血压的症状。
很多人会误认为是帕金森综合征导致的,甚至部分医生还掉以轻心,认为无需特别关注,并没有将帕金森与直立性低血压联系起来
对于帕金森病人来说,直立性低血压不仅影响生活质量,还会增加跌倒、骨折的风险。
一般来说,直立性低血压考虑3种原因:
某些药会影响中枢神经功能,从而诱导或加重直立性低血压,比如左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂。
帕金森常伴随着自主神经功能受损,而血压便是受自主神经控制的其中之一。
其它疾病因素。比如心脏结构或功能发生改变,出现心肌瓣膜增厚或心肌纤维化等情况,改变心脏泵血功能,从而导致直立性低血压。
从接诊的病人数据来看,帕金森的患病时间越久,年龄越大,药的剂量越多,出现直立性低血压的可能性也就越大,另外,环境温度高也会加大直立性低血压的风险。
如何处理帕金森病合并直立性低血压?
对于帕金森病合并直立性低血压的处理,需要综合考虑患者的具体病情。以下是一些建议性的处理方法:
生活方式调整:鼓励患者多喝水,以增加血容量;避免长时间站立或坐着,定期变换体位;起床时要缓慢,避免突然站起;适当增加盐分摄入,以提升血压。
药物治疗:在医生指导下使用米多君或中药等方法治疗,改善直立性低血压的症状。但需要注意,药物可能会带来一些副作用,如高血压、心律失常等,所以必须在医生的指导下进行。
物理治疗:如穿戴医用弹力袜等,有助于改善下肢血液循环,缓解直立性低血压的症状。
直立性低血压是帕金森病的一个常见并发症,但往往容易被忽视。虽然直立性低血压在帕金森患者中较为普遍,但通过适当的预防和管理措施,我们完全有能力减轻它带来的影响。
参考文献期刊:
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