“我看网上都说磨玻璃结节更危险，为啥大夫让我先切那个实性结节？”

“实性结节才5mm，可磨玻璃结节都已经8mm了呀？”

这个患者来就诊时，左肺同时发现5mm实性和8mm磨玻璃。当地大夫建议先把5mm实性结节拿掉，等恢复一段时间再把8mm的拿掉。

患者很不解，为什么先切小的，还是个实性结节。

在很多患者的认知中，磨玻璃结节都是更危险的，威胁性更大，事实并非如此。

仔细看了她的影像图，这个两个结节情况都不太乐观，不排除肿瘤的可能。这样一来可以考虑优先切除实性结节。

因为实性结节都是浸润性生长的，它不像磨玻璃结节，有一个连续的逐渐生长的过程。原位癌、微小浸润腺癌、浸润腺癌是慢慢的，而且生长速度很缓慢，而实性结节不同。

一般来说的话，实性结节是癌的话，基本上不是原位癌，和微小浸润性，直接就是浸润性腺癌。

而这个磨玻璃结节密度很低，而且无明显的危险征象描述，完全有足够的时间去观察，去进行保守干预。

退一步说，即使这个磨玻璃结节是原位癌也不必慌张。因为原位癌14年就已经从肺癌的行列中剔除，可以说连恶性肿瘤都算不上，完全可以治疗。

需要注意的是，两者同为良性的话，一定要从密度和征象描述来判断风险等级。

最终这个患者进行手术干预，优先切除5mm的实性结节。

术后第一时间用中药进行肺功能康复，再加上软坚散结的中药，集中去消8mm的磨玻璃结节。

术后不到3个的时间，肺功能已经恢复八九成，8mm的磨玻璃结节也缩小到3mm。

患者很高兴，没想到之前要被动挨两刀，现在不仅把危险的拿掉了，还把8mm的磨玻璃给消了。

我还是那句话，肺结节是否要切，一定要学会权衡利弊，用最小的代价获得最大的受益。千万不要盲目切，过度切。