人人都应学会的急救技能——心肺复苏CPR

内附《单人徒手心肺复苏评分标准》

心脏骤停是指心脏突然停止射血，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失，最终导致生命终止。

心脏骤停的表现

有些病人可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。也可无任何征兆瞬间发生心脏骤停。

意识突然丧失或伴有短阵抽搐、心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出、瞳孔散大、呼吸断续，呈叹气样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止，皮肤苍白或发绀，瞳孔散大，大小便失禁。

心脏骤停发生后会出现严重后果，可按“秒”来计。

5～10秒，由于脑血流突然中断，可出现意识丧失；

30秒，可出现全身抽搐；

60秒，可出现瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止；

3分钟，开始出现脑水肿；

4分钟，开始出现脑细胞死亡；

8分钟后，即使患者抢救过来也可能是“脑死亡，植物状态”。

“黄金4分钟”

如果在 4～6 分钟黄金时段内及时救治，存活概率较高，否则将发生生物学死亡。所以心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤复律，是避免发生生物学死亡的关键。

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心脏骤停的重要手段，方法简单，有手就行，人人都可以学会的保命技能。

（一） 识别心脏骤停

✔️首先，确定现场环境安全！

1、判断有无意识

方法：拍打双肩同时大声呼喊患者。

2、观察呼吸并触摸颈动脉有无搏动

方法：用食指和中指指尖触及患者气管正中旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。（5～10秒迅速完成）

3、呼救并拨打急救电话。

（二） 心肺复苏 CPR

心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。其中人工胸外按压最为重要，心肺复苏程序为 CAB。

1、患者的体位

呼救的同时，迅速将病人放置于硬质平面，呈仰卧位，解开患者衣领、上衣，救助者跪在其旁。

2、按压

按压部位：胸骨中下1/3交界处，或双乳头连线中点。

按压姿势：用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，以手掌根部为着力点，保证手掌用力在胸骨上，不要按压剑突。施救者身体稍微前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线，与病人身体平面垂直，按压时肘关节伸直，依靠上身重力垂直向下按压。

按压频率：100～120 次/分。每次按压后让胸廓完全回弹，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等。应尽可能减少中断胸外按压的次数和时间，若因急救需求不得不中断，则应把中断时间控制在 10 秒以内。

按压深度：成人按压胸骨的幅度至少为 5cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的 1/3（儿童约 5cm，婴儿约 4cm）。

3、开通气道

若病人无呼吸或出现异常呼吸，先使病人仰卧位，行 30 次心外按压后，再开通气道。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，若无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道。

方法是：术者将一手置于病人前额用力加压，使头后仰，另一手的示指、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。应清除病人口中的异物和呕吐物，若有义齿松动应取下。

4、人工呼吸

开放气道后，首先进行 2 次人工呼吸，每次持续吹气时间 1 秒以上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。无论是否有胸廓起伏，两次人工通气后应该立即胸外按压。

施救者实施人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为 30∶2，交替进行。

5、心肺复苏成功的指标

在完成5个周期的30：2按压与通气操作后（约2分钟），再次判断患者有无意识、自主呼吸、大动脉搏动。

心肺复苏有效指征：心音及大动脉搏动恢复、收缩压≥60mmHg、口唇、肤色、甲床转红润、瞳孔缩小，对光反射恢复、自主呼吸恢复。

来源：霍乱之间