肌肉痉挛 是血液透析常见并发症，透析过程中发生肌肉痉挛，往往会降低血透肾友对透析治疗的耐受性，常导致提前终止透析治疗，从而成为无法完成充分透析的重要原因之一。

除了透析中发生肌肉痉挛，部分透析人群在非透析时间，如夜间发作的频率也是比较高的，严重影响肾友的睡眠质量。

如何有效减少、避免肌肉痉挛的发生，我们一起来了解吧。

一

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什么是肌肉痉挛？

肌肉痉挛（俗称抽筋），是指肌肉在不自主地、持续地收缩，通常会导致疼痛和僵硬感。

肌肉痉挛可以发生在任何肌肉中，但最常见的是腿部特别是小腿、脚趾，以及手臂、背部、腹部、腓肠肌等部位的肌肉，发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。

二

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导致肌肉痉挛的原因

1

脱水量大、单次超滤量快和组织缺氧，透析间期体重增长过多，单次超滤量过快、过多，在透析过程中可能导致细胞外液急速减少，组织短暂的缺血缺氧，诱发肌肉痉挛。

2

因营养改善、衣物调整等情况，未及时评估调整干体重，导致干体重设置偏低。

3

低血压的发生，透析时低血压可导致组织缺血，是肌肉痉挛最常见的前驱症状和诱发因素。

4

低钠血症和低渗透压，透析相关的低钠血症常可导致血浆渗透压降低。低血浆渗透压是诱发肌肉痉挛的重要因素，发生率仅次于低血压，其机制可能与低渗透压导致的细胞水肿相关。

5

低蛋白血症，相对于白蛋白水平正常范围，低白蛋白的透析人群肌肉痉挛发生频率更高，考虑低蛋白可引起微血管有效循环血量降低有关。

6

继发性肉碱缺失，尿毒症人群常常会伴有继发性肉碱缺失的并发症，这会影响肉碱在脂肪酸代谢中的作用，导致血管壁的反应能力变差，进而引起低血压，进一步引起肌肉痉挛。

7

低钙血症，透析后由于pH值的改变，使血液中游离钙减少，易发生肌肉痉挛，在透析治疗中或非透析时间发生的几率都较高。

8

心脑血管病、高血压、糖尿病人群，心血管相关并发症发生几率更高，也考虑是因下肢动脉硬化、狭窄或闭塞（动脉硬化闭塞症），造成下肢血液供应不足，进而导致肌肉痉挛的发生。

9

其他原因：如腿部寒冷刺激、出汗过多、疲劳过度也可引起肌肉痉挛。

三

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如何避免、改善肌肉痉挛？

透析人群自我管理建议

1

饮食管理

透析间期做好体重控制，日常减少、控制含水量高食物的摄入，如豆浆、牛奶、汤、茶、稀饭、面条等，保证每次透析间期体重增加范围在3％~5％的区间，避免超滤量过多、过快。

关注整体营养情况，注意增加维生素、高钙、蛋白质的摄入，保证各营养摄入的均衡，减少低蛋白、低血钙的发生。

2

干体重管理

善于观察自身的食欲、营养情况和体重变化，多与医护人员沟通，及时调整干体重，才可以提前确定除水量，避免脱水过量以及低血压等现象发生。

3

其他管理

注意腿部的保暖、避免过度疲劳，特别是腿部肌肉的过多运动。

4

指标检查和药物管理

定期检查血液中钙的浓度、维生素D、继发性甲旁亢激素，按医嘱增加活性维生素D、钙剂的补给，长期透析肾友可于透析结束时静脉注射左卡尼汀，达到预防肌肉痉挛的目的；以及可考虑补充维生素k2改善肌肉痉挛的情况。

以上2篇相关临床研究表明，维生素K2在人体中主要负责帮助将钙质运输到骨骼中，维持骨骼和血管的健康，还参与调节甲状旁腺激素（PTH）的分泌。补充维生素K2不仅能增加血管壁的弹性，还可减少血管壁钙盐的沉积、减少血管钙化。

与此同时，维生素K2补充治疗可显著降低血液透析肾友肌肉痉挛的频率、持续时间和严重程度。

最后希望大家通过自身管理结合临床治疗有效减少、避免肌肉痉挛的发生，保证每次透析的充分性，舒服、轻松的过好每一天！