小王清了清嗓子,恭敬地问道:“老师,我最近在学习望诊,书上说舌诊是望诊中一个非常重要的部分。请问我们在舌诊时具体要观察什么呢?”
谢老师微微一笑,眼中带着赞许的神色,显然对小王的用心非常满意。他缓缓说道:“舌诊确实是中医望诊的重要内容之一。我们在望舌时,主要观察三个部分,一个叫舌质,一个叫舌苔,还有一个是舌下络脉。”
小王一边认真聆听,一边快速在笔记本上写下“舌质”、“舌苔”和“舌下络脉”三个关键词。谢老师注意到他的认真模样,轻轻点了点头,继续说道:“舌下络脉是在过去几十年,特别是在七八十年代受到比较关注的部分。现在,临床上很多医生没有那么重视它,所以有些医生把望舌下络脉归到了望舌质的范畴中。”
小王抬起头,目光中带着些许疑惑,问道:“那为什么有的医生会将舌下络脉归到舌质呢?它们的区别是什么?”
谢老师微微皱起眉头,认真思索了一会儿,回答道:“这是个好问题。舌质,简单来说就是舌的本体,包含了肌肉和脉络组织,是我们伸出来看的舌头整体。舌下络脉是舌下的血络,是一些更细微的脉络。不同的医生有不同的看法,有些人认为舌下络脉是舌体的一部分,所以将其归到舌质,但在望诊中我们主要还是关注舌质和舌苔。”
小王仔细地在笔记本上记录着,不时停下来思考一下。谢老师观察到他的神态,轻轻笑了笑,继续说:“我们在望舌时,主要关注的是舌质和舌苔这两个部分。舌质就是舌的本体,代表的是肌肉和脉络组织,这些脉络是由脏腑的气血功能构成的。所以,舌体可以反映一个人脏腑的功能、气血的盛衰。”
小王听得非常入神,眼神中充满了对知识的渴望。他抿了抿嘴唇,又问道:“那舌苔又是什么呢?”
谢老师继续耐心地解释:“舌苔,也就是指覆盖在舌面上的苔状物。你可以把它想象成像青苔那样的东西长在舌面上。舌苔是由胃气生成的,因此它反映了胃气的存亡和强弱。”
小王飞快地记下这些,皱着眉头消化着信息,心中充满了疑问和思考。这时,谢老师注视着他,补充道:“通常情况下,舌苔反映的是胃气的强弱,但在生病时,病邪也会对舌苔产生影响,所以舌苔还能反映邪气的性质。”
小王眼前一亮,追问道:“老师,您的意思是说,望舌既能看出人体脏腑的功能状态,还能看出病邪的性质?”
谢老师露出满意的笑容,轻轻拍了拍小王的肩膀,欣慰地说:“不错,你理解得很到位。通过观察舌质和舌苔,我们可以了解患者脏腑的基本功能状态,还可以初步判断疾病的发展情况和病邪的性质。望舌可以为我们诊断提供很好的辅助信息。”
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