1， 寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。寻常痤疮主要表现为面部或躯干上的开放性或闭合性粉刺、粉刺、脓疱或结节，并可能导致疼痛、红斑、色素沉着或疤痕。寻常痤疮是一种常见的皮肤病，影响约85％的青少年。 2， 痤疮对情绪、人际关系、休闲活动、日常活动、睡眠、学校和工作均有重要影响。痤疮对健康生活质量的影响与哮喘、银屑病和关节炎等慢性疾病相当。痤疮与污名化、欺凌、抑郁、焦虑、自卑和自杀意念的风险増加有关。 3， 痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性厌氧杆菌，主要与痤疮发病机制有关，其有些菌株可能致病，而另一些菌株则在皮肤微生物组中共生。表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和马拉色菌也已在痤疮病变中被鉴定，因果关系仍有待证实。一些痤疮丙酸杆菌物种对抗生素产生了耐药性。 4， 雄激素，如睾酮和脱氢表雄酮硫酸盐，在痤疮的发病机制中起着核心作用。痤疮严重程度与雄激素水平之间的关系尚不清楚，一些研究显示出正相关，而另一些研究显示不相关。常规内分泌检查不适用于大多数座疮患者。出现雄激素过多的临床体征或症状的患者，如多毛症、月经过少或闭经、雄激素性脱发、不孕、多囊卵巢、阴蒂肥大和躯干肥胖，可能需要对雄激素过多进行进一步的内分泌检测。 5， 一些严重痤疮患者的血清生长激素、胰岛素样生长因子、性激素结合球蛋白、游离雄激素指数、脂质组、胰岛素、催乳素、雌激素和黄体酮也可能异常。 6， 口服四环素类抗生素的使用与炎症性肠病（ IBD )、咽炎、艰难梭菌感染，和念珠菌外阴阴道炎相关。抗生素应合理使用，患者需在正确的时间、正确的持续时间内使用正确剂量的正确抗生素。口服抗生素不应作为单一疗法用于痤疮治疗。全身性抗生素的使用应限制在尽可能短的持续时间内，通常不超过3-4个月。 7， 对于有痤疮疤痕风险和／或需要快速改善炎症和疼痛的患者，可使用病灶内皮质类固醇注射。但该治疗可能会出现局部皮肤萎缩、类固醇的全身吸收和可能的肾上腺抑制。应使用较低浓度的皮质类固醇（如曲安奈德2.5-5 mg / ml ）可以将局部皮质类固醇不良事件的风险降至最低。 8， 口服皮质类固醇如泼尼松0.5-1 mg / kg ／天可用于治疗暴发型座疮、异维甲酸诱导的痤疮暴发和预防高危患者发生异维甲酸诱导的座疮发作。然而，口服皮质类固醇不应长期使用。禁止用作主要的痤疮治疗。 9， 现有证据不足以提出建议局部使用茶树油制剂、局部使用绿茶制剂、局部使用金缕梅制剂、口服泛酸、口服或局部使用锌制剂、口服或外用烟酰胺治疗痤疮。 10， 有色人种的痤疮患者可能会不同比例地患上痤疮后遗症,包括痤疮引起的色素沉着过度和癜痕疙瘩疤痕。除了痤疮的早期治疗外,痤疮引起的色素沉着的常见治疗方法包括局部维甲酸类、王ニ酸、对苯ニ酚以及激光和化学剥脱等物理方法。癜痕疙瘩的常见治疗方法包括局部硅胶、病灶内皮质类固醇注射或激光。 11， 强烈建议使用过氧化苯甲酰、局部类视黄醇、局部抗生素和口服多西环素治疗痤疮。如果痤疮严重，造成社会心理负担或疤痕，或标准口服或外用疗法无效，强烈建议口服异维 A 酸。有条件地推荐局部使用的柯拉特龙( Clascoterone )、水杨酸和壬二酸，以及口服米诺环素、沙雷环素( sarecycline )、联合口服避孕药和螺内酯治疗座疮。将局部治疗与多种作用机制的治疗相结合，并限制全身抗生素的使用。 资料来源 J Am Acad Dermatol2024 Jan 30:S0190-9622(23)03389-3. doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.017. Guidelines of care for the management of acne vulgaris