陈先生今年40岁了，是一家互联网公司的程序员，因为工作性质的原因，需要经常满足用户需求，所以加班熬夜对于他来说早就已经是常态了。

但是长期处在这种高压的工作环境中，也时常让陈先生觉得力不从心，尤其是最近，在工作过程中，陈先生发现自己不时有头痛头晕，恶心心悸的情况出现，这种不适感虽然在稍作休息后有所改善，但是在之后的日子中却频繁出现，已经严重影响到了陈先生的工作和生活，陈先生以为自己得了什么大病，于是便决定请假到医院好好做个检查，看看自己到底是怎么了。

到了医院，医生听完陈先生的主诉以后，还细心地询问了其基本的生活习惯以及工作环境，接着便安排陈先生做了一系列脑血管常规检查。

等到检查结果出来的时候，医生告诉陈先生，让他不必那么惊慌，心脏超声还有脑部CT检查都显示这些器官一切正常，经过综合考虑，他之所以出现这些不适症状，主要是因为高血压在背后充当着无形的杀手，说罢，还告诉陈先生，他的血压数值已经达到了160/105mmHg,这在临床中已经是属于中度高血压的诊断标准了。

陈先生听到这里，心里总算松了一口气，想着幸亏不是什么大病，随后便开始询问医生怎么治疗。

医生告诉他，高血压虽然不是恶性疾病，但却是很多慢性病的根源，因此要终身服药，说完便给陈先生开了一种名叫倍他乐克的降压药，让他回家按时服用，除此之外还嘱咐他，一定要注意改善自己的生活方式，尽量减轻自己的工作压力，积极调节自己的心态，这样才有利于高血压的进一步控制。

陈先生在医院听得很认真，可回到家里却犯了难，因为药到嘴边的时候，他才想起来自己忘记询问医生这药到底是饭前服用还是饭后服用了，于是陈先生立即上网搜索该药的正确服药时间，可是在贴吧里大家的说法却众说纷纭，有人说应该饭前服用因为这样药效好，有人说应该饭后服用，这样对胃黏膜刺激小，看着网上这两派不同的说法，陈先生也陷入了纠结中。

本着小心谨慎的用药原则，陈先生当天晚上并没有服药，而是在第二天又去医院找了医生，想要再次详细了解一下，关于倍他乐克合理的服药时间和相关的服药注意事项。

那么第二天医生就倍他乐克这种药物到底是餐前吃还是餐后吃这个问题，究竟给了陈先生什么建议呢，此外服药过程中还需要注意哪些问题呢？接下来就让我们一起听听医生到底是怎样说的。

一. 倍他乐克究竟是何种药物

首先医生给陈先生总体介绍了倍他乐克这种药物，倍他乐克的学术名称叫做美托洛尔，是属于β受体阻断剂的一种。其在心血管领域可以说是应用最为广泛的药物之一，尤其是在下面心血管疾病的四个领域中更是基石用药。

① 倍他乐克的心血管临床应用：

首先在冠心病心绞痛领域，倍他乐克发挥着重要作用，倍他乐克可以通过降低心肌耗氧量，减慢心率，有效降低心绞痛患者的心绞痛和静息性心肌缺血的发作频率，持续时间和严重程度，还可以提高患者的运动耐量和生存率。

其次根据CCS急性心肌梗死临床研究表明，此药在心肌梗死和心律失常的治疗领域也有很高的地位，倍他乐克可以降低心梗患者18%的再梗风险，和17%的室颤风险，能够明显降低患者的死亡率，提高患者的生存质量；最后其在高血压的临床治疗中更是具有举足轻重的地位，倍他乐克是高血压最常用的治疗药物之一，尤其是高血压伴随心率过快的患者，更是首选用药。

②倍他乐克治疗上述心血管疾病的机制复杂多样，大致包括以下几个方面：

第一，其发挥作用最主要的机制是其可以通过抑制心肌上面的β1受体，来降低心肌耗氧量，从而减少心脏泵血做功，从而达到缓解心绞痛症状，降低血压的目的，而且当β1受体被抑制以后，机体的心率也会减慢，因此可以有效降低患者发生快速性心率失常还有发生室颤的风险。第二，其可以通过抑制肾小球旁的β1受体，从而减少肾素分泌，从而抑制肾素血管紧张素，醛固酮系统，抑制血管收缩来参与降压。第三，其可以通过阻断中枢的β受体，使得脑内兴奋性神经元活动减弱，降低机体交感神经活性，减少心脏做功，来缓解患者的心脏不适症状。

其次，医生给陈先生具体介绍了倍他乐克的剂型和种类，在临床上目前常用的两种类型是酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔片，虽然名称不同，但是都有相同的别名——倍他乐克，而这两种药物的不同点主要在于剂型，用药时间，还有药效等方面的差异，具体如下：

①首先酒石酸美托洛尔片属于普通短效平片制剂

半衰期仅仅为3-4小时，因此在临床中患者常需要每日多次给药，此外，研究还发现，因为这种普通平片属于脂溶性药物，因此药效很容易受到食物的影响，餐后服用时，药物的吸收利用度会增加40%，所以为了避免快速降压造成患者血压的巨大波动，在酒石酸美托洛尔的临床使用中，医生往往会推荐患者餐前服用。

②而琥珀酸美托洛尔属于长效缓释制剂

其药物分子内部采用了先进的多分子微囊系统，使得药物活性释放缓慢而持久，在机体内几乎保持恒速释放，且一次服用药效维持时间可以长达20个小时，因此一天只需要服用一次，即可达到满意的降压效果。

另外，由于琥珀酸美托洛尔对受体的选择性抑制，是属于剂量依赖性的，且其血药浓度的峰值明显低于普通平片制剂，因此其具有更优的β1受体选择性，降压也更加具有针对性，同时给患者带来的不良反应也更少，因此在心血管疾病治疗中具有相当高的地位。而且采用微囊技术的琥珀酸美托洛尔还有一个优点，那就是其药效释放并不受pH值和胃肠道蠕动等生理变化的影响，且其口服后吸收完全，因此餐前餐后服用均可，患者无需担心食物对其造成药效造成影响。

最后，医生告诉陈先生，在临床治疗中，因为琥珀酸美托洛尔是长效制剂，每日服用一次即可达到良好降压目的，且其剂量使用更加灵活具有良好的可分性，对胃肠道，心肺等靶器官的刺激也更小，安全性更高，近几年来深受患者青睐，所以昨天给陈先生开的药，便是药效更好，使用更广泛的琥珀酸美托洛尔。

而针对陈先生疑问的餐前还是餐后服用问题，则不必担心，就像上面所说的那样，食物不会对此种新型药物产生太大的影响，因此餐前餐后服用均可。

听到这里的陈先生，终于解开了心中的疑惑，不用再去纠结用药时间了，不过细心的陈先生看着手中的药还是不放心，毕竟自己是第一次喝这种降压药物，难免害怕在其他用药方面有什么差错，对自己身体造成不良影响，便又进一步询问了医生，关于倍他乐克在使用时，是否有其禁忌证和另外需要注意的地方，医生想了想，又对陈先生说了以下两点需要注意的问题。

二． 使用倍他乐克需要注意以下两点问题

（1）倍他乐克的常见不良反应和相关禁忌证需注意

虽说倍他乐克在临床治疗中广受大家欢迎，但是是药三分毒，长期使用，还是可能会出现一系列不良反应，且其并非万金油神药人人都可使用，其同样存在相应的禁忌人群。因此了解下面的用药知识对患者来说也是相当重要的。

倍他乐克常见的不良反应：

首先最常见的不良反应就是心血管系统方面的，因为心肌是此类药物作用的主要靶器官，因此长期使用容易有心率减慢，心肌传导阻滞，血压下降等不良反应出现。此外因为该类药物有一定的脂溶性，容易通过血脑屏障，因此可能会有中枢抑制的情况出现，比如头痛头晕，失眠，抑郁等情况。

最后倍他乐克如果长期使用，还会对消化道产生一定的影响，可能会有食欲不振，恶心呕吐等情况出现，不过一般症状较轻，不影响用药。

倍他乐克相应的禁忌人群：

比如有重度房室传导阻滞的患者，因为倍他乐克可以减慢心率，因此如果盲目用药只会加重阻滞，严重者可能会导致心源性休克等严重后果。再就是有外周血管疾病的患者也不可使用，因为倍他乐克对血管平滑肌的β2受体也有一定的抑制作用，会抑制血管平滑肌舒张，减少血流量，盲目使用会加重患者的肢体末梢缺血症状，加剧疼痛感。

最后，过敏体质人群是此药的绝对禁忌证，过敏人群即使服用小剂量也有可能迅速导致机体发生强烈的免疫应答，造成严重的过敏性休克，因此一定要禁忌使用。

（2）使用倍他乐克一定要遵医嘱，切勿骤然减量，可能导致严重后果

倍他乐克长期使用确实可以有效改善心血管不适症状，但是一定要注意不可骤然减量，私自停药，特别是在高剂量治疗时，尤其要注意。

因为擅自骤然减量，极易导致撤药综合征的出现，容易导致机体在短时间内心跳加快，带来严重心悸不适感，因此如需中断此类药物治疗，也应该缓慢减少剂量，一般情况下，在7-10天内完全撤除，最短也要经过3天时间才能撤除，尤其是冠心病患者更要在医生指导下结合自身情况缓慢停药。

总的来说，倍他乐克确实是心血管疾病治疗中的良药，但是如上所说其同样存在一定的局限性和不良反应，因此为了更好地控制病情，我们一定要像文中的陈先生一样，秉着小心谨慎的原则，积极和医生沟通过后再进行使用，只有遵从医嘱，选对合适的药物，把握合适的用药时间，才能进行科学有效的治疗，才能帮助我们在健康之路上走得更远。

参考资料：【1】琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果评价，检验医学与临床，2009年，管高峰【2】琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄老年冠心病患者的应用，2011年，徐宁【3】酒石酸美托洛尔 片人体 生物利 用度和 生物 等效性研究，中国临床药理学与治疗学，王静【4】 美托洛尔新剂型——倍他乐克缓释片 ，中南药学，2007年，李军【5】酒石酸美托洛尔药物说明书，琥珀酸美托洛尔药物说明书