此次航空人员新体检标准对飞行员Ⅰ级体检合格证的肺大泡和手术治愈后的体检鉴定有了较大的调整和优化。

既往，飞行员体检偶然发现的实质内肺大泡需要地面观察至少6个月，随访期间肺大泡未见明显增大的，可以鉴定为合格。肺表面肺大泡无论大小通常很难合格，如果坚持不手术的，需要申请疑难或者特许鉴定。

对于接受气胸或者肺大泡手术治疗的，往往要根据手术方式，术后有无残留或复发，术后肺功能等综合判断。手术方式创伤越小，地面观察时间越短。术后无肺大泡残留或复发的，通常均可合格，如果有残留或复发的，拒绝再次手术的，可以申请特许鉴定。

此次新标准对飞行员自发性气胸、肺大泡和手术治疗的鉴定有了较大的调整和优化，主要体现在地面观察时间的调整、手术指征的调整和术后情况的调整：

1、气胸治疗和肺大泡手术治疗的地面观察时间统一调整为90日。既往气胸行保守治疗、闭式引流术后观察至少45天，胸腔镜手术治愈后观察至少3个月，开胸手术治愈后观察至少6个月。

2、既往体检标准对偶发的，无气胸病史的肺大泡无具体规定，此次予以明确和细化。

新标准对现役飞行员气胸、肺大泡和手术治疗后的鉴定如下：

1、气胸

Ⅰ级体检合格证申请人患有气胸，应鉴定为不合格。

Ⅰ级体检合格证申请人患有气胸，治疗后，观察至少90日，症状消失，肺组织扩张良好，肺功能正常或轻度异常，计算机断层扫描（CT）检查无胸膜区肺大疱，可鉴定为合格。

Ⅰ级体检合格证申请人患有反复发作的自发性气胸，应鉴定为不合格。

2、偶发肺大泡

Ⅰ级体检合格证申请人患有肺大疱，无自发性气胸病史，有下列情况之一，应鉴定为不合格：

（1）CT提示胸膜区单个肺大疱最大径大于2厘米；

（2）肺功能检查中度及以上异常；

（3）其他影响安全履行职责的因素。

3、肺大泡治疗后

Ⅰ级体检合格证申请人患有肺大疱，行胸腔镜或开胸手术治疗后，观察至少90日，满足以下条件，可鉴定为合格：

（1）无临床症状；

（2）CT提示无单个最大径大于2厘米的胸膜区肺大疱；

（3）无并发症及后遗症；

（4）肺功能正常或轻度异常；

（5）无其他影响安全履行职责的因素。

根据新体检标准，还需要额外补充几个注意事项或鉴定原则：

1、无自发性气胸病史的，偶然发现的实质内的肺大泡，无论肺大泡有多大，如果肺功能大致正常，无需地面观察时间即可鉴定为合格。

2、肺大泡术后残留胸膜区小于2cm的单个肺大泡的，如果有气胸病史的，仍然不合格，没有气胸病史的，可鉴定为合格。

3、胸膜区的多发肺大泡，如果直径均小于2cm的，无自发性气胸病史的，肺功能大致正常，可鉴定为合格。

4、肺大泡治疗后，如果残留胸膜区多发肺大泡，且直径均小于2cm，既往无气胸病史的，肺功能大致正常，可鉴定为合格。