癌症为什么可怕？

其实大多数时候，是因为癌细胞的“未知性”在作祟。对于卵巢癌来说，癌细胞除了会蔓延到邻近的组织部位（如输卵管、子宫等），还有约62%的可能性会随着淋巴循环、血液循环扩散到肝脏、骨、肺等远端器官[1]。

至于最终会转移到哪里？转移部位有几个？都未知......

但所幸有多年来的临床数据统计，我们可以知道的是：这些远端转移部位好发的几率是多少，常见的相关症状有哪些，不同转移部位对患者生存期的影响，以及与预后之间的关系。

基于以上这些问题，今天互助君就来和大家好好聊一聊卵巢癌的“远端转移”。

远端转移的好发部位

2018年，Deng K等学者以美国国家癌症研究所2010-2014年的SEER数据库为基础，筛选了1481名卵巢癌患者进行分析，并鉴定出了1819个远端转移灶。按转移几率较高的五个来排序，依次为[2]：

肝脏（37.49%）

远处淋巴结（29.36％）

肺（28.42％）

骨骼（3.74％）

大脑（0.99％）

图片来源：觅健

★★★★★肝脏

若是出现了病灶朝肝脏转移的现象，通常提示病情已进展到了晚期。这时患者们由于肝膈之间或肝肾之间的病灶外压，会出现明显的疼痛；肝功能的损伤和血液凝固功能的异常还会导致牙龈、胃肠道等部位出血；除此之外，还可能伴有急性腹痛、下肢水肿、消瘦乏力、恶心呕吐等症状。

★★★★远处淋巴结

淋巴系统其实是遍布我们全身的，且淋巴液处于不断循环的状态。癌细胞在穿过淋巴管壁后便会脱落，随即被淋巴液带到各处淋巴结，也就因此出现了新的继发性癌灶，从而引发新的相关症状。早期远端转移通常好发于锁骨、胸肌间、纵隔等淋巴结，会出现相关部位淋巴结肿大的症状并伴有一定程度的疼痛。

★★★肺部

卵巢癌肺转移在早期时会有咳嗽、咳血、呼吸困难及胸水等症状，若病情进展到了晚期，癌细胞侵犯到胸膜时，便会出现胸痛和胸腔积液的现象；若侵犯到肺部支气管，则出现干咳、或咳中带血等症状；侵犯到肺门或纵隔淋巴结时，呼吸和进食都会受阻。

★★骨骼

早期的骨转移通常没有明显的症状，但随着病情一步步进展，患者们会感到剧烈疼痛，具体的疼痛部位因转移部位的不同而不同。如转移到肋骨时，则会出现胸痛或后背疼痛；转移到脊柱时，除了腰背部疼痛之外，还可能伴有下肢活动障碍或大、小便失禁等。

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★大脑

相比于以上四种转移，发生脑转移的卵巢癌患者是较为少见的，临床研究发现[3]，脑转移较常见的病灶主要集中于颞叶、枕叶、顶叶、小脑。约40%~50%脑转移患者的首发症状是头痛，还会有情绪和行为的异常表现，甚至出现偏袒、失语、共济失调等症状[4]。

不同转移部位对患者预后的影响

Deng K等学者经分析发现[2]，对于具有单个转移部位的患者，肝、远处淋巴结、肺、脑和骨转移的患者的中位生存时间分别为30、41、26、7和11个月(注：此为PARPi出现前数据，现有所改善)。出现肺转移的患者总生存时间相对较短，而远处淋巴结转移的患者生存期最长。

然而，有些患者的远处转移部位可能不止一个，那么转移部位的数目是否也影响着生存期呢？

研究表明[2]，80.69%患者有一个远端转移部位，其次是两个部位（16.21％），三个部位（2.70％）和四个部位（0.41％）。但其实，远端转移部位的数目并非整体生存期的独立预后因素，单个与多个转移部位的总生存率并无明显差异。

总体来说，无论是何种转移部位，具有远端转移的卵巢癌患者都被认为具有较差的预后。

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对于肝转移患者来说，Loizzi等学者发现[5]，浆液性卵巢癌的患者和应用铂类药物化疗的患者具有良好的预后。与肝转移、远处淋巴结转移的患者相比，肺转移的预后是相对较差的；而骨转移和脑转移由于发生率较低，目前还没有预后相关的数据统计。

此外，经分析发现[2]，在所有远端转移的卵巢癌患者中，与未接受手术、化疗的患者相比，接受手术、化疗的患者拥有较高的总生存率，且死亡风险相对较低。接受手术、化疗治疗的患者中位生存期分别为43和44个月，而未接受手术和化疗的患者，其中位生存期分别是17和9个月。

由此可见，手术和化疗的干预有助于提升有远端转移的卵巢癌患者的预后。

因此，对于出现了远端转移的觅友们来说，尽管预后的好坏程度不一，但可以明确知道的是，要想延长寿命，手术、化疗等这些治疗的介入是必不可少的！积极治疗、平稳心态，关关难过关关过！

温馨提醒：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。

图片来源：摄图网

责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1] M.D. Danijela Jelovac,D.K. Armstrong. Recent progress in the diagnosis and treatment of ovarian cancer. CA Cancer J. Clin. 61(2011)183-203.

[2] Deng K, Yang C, Tan Q, et al. Sites of distant metastases and overall survival in ovarian cancer: A study of 1481 patients[J]. Gynecologic oncology, 2018, 150(3): 460-465.

[3]《卵巢上皮性癌脑转移13例临床分析》徐漫漫等

[4]《卵巢癌的脑转移诊疗进展》赵昊云等

[5] V. Loizzi, C. Rossi, et al. Selvaggi, Clinical features of hepatic metastasis in patients with ovarian cancer. International Journal of Gynecological Cancer: Official Journal of the International Gynercological Cancer Society. 15(2005)26-31