维持性血液透析患者心血管疾病多发，严重威胁了患者的生存质量和预后，而运动的缺乏可能参与了这一过程。研究显示，在血液透析人群中，低水平的体育活动与心血管疾病和死亡率密切相关。在普通人群中，每日适当运动(每日步数≥2300/天)与全因死亡和心血管死亡的降低相关，那么，适合血液透析患者的运动步数又是多少呢？
再看下最新的一项研究结果。
1. 较高的每日步数与左心室射血分数(LVEF)的增加和心脏磁共振成像的整体原生T1时间(弥漫性心肌纤维化的标志)的减少相关，这是两种重要的预后心血管疾病标志物。
2. 每日步数与LVEF和整体原生T1时间的改善相关：LVEF的显著增加与0-2000步/天有关，原生T1的最显著减少与2500-6000步/天有关。
运动能够预防肌肉萎缩，缓解肌少症，改善心肺功能，提高肢体灵敏度，防跌倒……这么多临床获益，所以，慢性肾脏疾病的临床实践指南对血液透析患者体育活动和锻炼也提出了一些建议，具体如下：
01
对于没有禁忌证的血液透析患者，应鼓励进行体育锻炼和运动（1C）。
02
血液透析患者每周应进行150分钟的中等强度运动（或75分钟的高强度运动），或根据进行两者的混合运动（2C）。
对于血液透析人患者，适当的运动可以降低心血管相关疾病和全因死亡率的风险（1C）。同时，加强锻炼可能会对血压产生有利的影响（2C）。03
血液透析期患者的锻炼（透析期间的锻炼）是安全的；适当的运动可以：
改善心血管健康和身体功能（1B）改善肌肉力量（2C）减少住院治疗（2C）改善血压控制（2C）改善血脂（2D）提高透析效率（2D）04
制订身体活动和锻炼计划应由有资格在慢性病患者中开展运动和/或康复计划的人员进行（2D）。
以上内容告诉我们，血液透析人群可以采取体力耐受范围之内的活动，包括日常家务、散步和体育锻炼。即使是病情稍重的朋友，也要想方设法“动起来”，就像我们查房时经常强调的，能坐起来就不要躺着，能坐轮椅转转圈就不要长时间坐床上，能扶着走就不要一直坐轮椅。
而且，透析中也可以运动的！
请在医护人员指导下适当运动！
参考文献：1.Baker LA, March DS, Wilkinson TJ, et al. Clinical practice guideline exercise and lifestyle in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2022;23(1):75. Published 2022 Feb 22. doi:10.1186/s12882-021-02618-1。
2.Hull KL, Abell L, Adenwalla SF, et al. Impact of physical activity on surrogate markers of cardiovascular disease in the haemodialysis population. Clin Kidney J. 2024;17(7):sfae198. Published 2024 Jun 28. doi:10.1093/ckj/sfae198
