胆管癌按发生部位，分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，不同部位的胆管癌表现不太一样。

肝内胆管癌属于原发性肝癌的一种类型，跟肝细胞癌有很多类似的症状，比如肝区疼痛，不舒服；出现腹泻、消化不良的症状；肿块压迫到胃出现胃疼，甚至胃梗阻的症状。

肝内胆管癌也会出现黄疸，叫肝细胞性黄疸。因为肝内胆管癌一般都是发生在小的胆管，很难堵塞大的胆管，黄疸一般都是因为损伤了太多肝细胞引起的，是肝功能失代偿的表现，肝脏不能正常代谢胆红素，血中的胆红素就会升高。也有一部分肝内胆管癌长在肝门区，胆管被堵塞了，胆汁排不下去，叫梗阻性黄疸。

对于肝内胆管癌来说，一旦出现症状，无论什么症状，大部分都是中晚期了，治疗起来非常难，手术机会也不是很多了。

肝外胆管癌因为发生在肝外胆道，最主要的症状就是无痛性黄疸。肝外胆道比较细，直径大概0.3厘米左右，胆管内出现癌灶，直接导致胆道发生梗阻，胆汁无法正常向下排泌，就会向上反流，进入血窦，血中的胆红素就会升高，叫做梗阻性黄疸。

另外还有一个非常重要的体征就是陶土便，大便变成白色，陶土样的颜色。因为胆汁无法进入肠道，正常大便是棕黄色的，其实就是胆汁的颜色，胆汁排不到胆道中，大便自然就是白色了。

血中胆红素升高后，也不会从小便排出，小便和浓茶一样的颜色，叫浓茶色小便，怎么喝水颜色都不会改变。

参考资料：

医学微视官网 - 毕新宇 主任医师《胆管癌》

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