针对特应性皮炎（AD）背后的免疫失调进行及时的全身治疗可以改变疾病的进展，改善患者的整体预后。AD的积极系统治疗可以改变疾病进展，从而减轻瘙痒，提高生活质量，减少对强化局部治疗的依赖，改善心理健康，并预防继发并发症。

早期的系统性干预可以最大限度地减少系统性炎症，阻止‘特应性进展’并打断‘瘙痒-抓挠’循环”。AD与食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎的发展密切相关，被称为“特应性进行曲”

系统治疗的最新进展和对类似皮肤病（如银屑病）的更深入了解突出了早期干预的重要性。

早期全身治疗的关键点很可能是瘙痒，这是一种标志性症状，也是AD特有的自我延续的“瘙痒-抓挠”周期的核心驱动因素。先前的研究表明，早期干预可能处于有利时机。疾病发展的三个阶段这包括：

1，症状前阶段（使用润肤剂可以治疗微生物群功能障碍）

2，先天免疫的初始激活阶段

3，适应性免疫反应的激活阶段

在可见皮肤病变发展之前抑制炎症反应升级的方法最有可能破坏由2型炎症驱动的特应性进展。

尽管AD的严重程度通常使用湿疹面积严重程度指数（EASI）或特应性皮炎评分（SCORAD）测量来测量，但这些工具并不能捕捉到“临床上看不见的”炎症，可能低估了疾病活动性。

《皮肤病时报》此前报道了一项研究，该研究表明，接受生物制剂达比妥单抗治疗的AD患者新发或恶化过敏减少34%，新发过敏减少37%，这是减缓特应性进展的积极步骤。

控制细胞因子IL-4的信号传导可能是阻止特应性进展的重要治疗选择。Dupilumab是一种阻断IL-4R的单克隆抗体，可有效治疗中重度AD和哮喘，以及其他由2型炎症引起的疾病。

生物制品在减弱特应性进展方面有作用， 尽管如此，但还需要跨不同年龄组和疾病严重程度进行更广泛和长期的试验来验证这种作用，并证实生物制品是否能够持续、持久地纠正固有的向2型炎症的免疫倾斜，因为2型炎症是特应性发展的基本基础。

参考文献

1. Insights into early systemic treatment in atopic dermatitis: scientific facts and practical considerations. Dermatol Ther (Heidelb) (2024).

2. Atopic dermatitis: an expanding therapeutic pipeline for a complex disease. Nat Rev Drug Discov. 2022;21(1):21–40.

3. Dupilumab effective in reducing new allergies and slowing atopic march. Dermatology Times. July 8, 2023. Accessed February 28, 2024.