北中医李教授原创人文医学科普第637篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝问痛风能否治愈？这个问题的答案，一看年龄，二看自己的痛风处于那个时期，三看病邪在体内的深入程度，四看脏腑功能的好坏...

按照痛风的证型规律，急性期以湿热内蕴为主，痰瘀互结证次之；痛风间歇期以湿浊内蕴证为主，肝肾阴虚次之，而脾肾阳虚证的最少。

按照痛风和年龄之间的关系，比较年轻人急性期以湿热蕴结为主，间歇期以湿浊内蕴为主。而年龄比较大的中老年人，急性期以痰瘀互结证为主，驾间歇期以肝肾阴虚证或脾肾阳虚证为主。

从痛风时间长短（也就是病程）和痛风证型之间的分布规律，初期痛风急性期多以湿热蕴结证为主，间歇期以湿浊内蕴证为主。而痛风比较长的老痛风患者，急性期以痰瘀互结证为主，间歇期以肝肾阴虚证为主，极少部分会出现脾肾阳虚。

那既有痛风还有其他代谢合并症的患者，都以什么证型多见呢？根据相关统计，痛风同时高血压的风友急性期痰瘀互结的可能性要大于没有合并高血压的痛风患者，且间歇期多属肝肾阴虚证。

而合并有冠心病的风友急性期以痰瘀互结为主，间歇期以肝肾阴虚为主。

合并有糖尿病的风友间歇期以肝肾阴虚为主，湿浊内蕴的最少。

痛风症的进展规律，如果是湿热蕴结的急性期会在间歇期表现为湿浊内蕴。而急性期属痰瘀互结的或在间歇期转为肝肾阴虚。

从上述的分析看，初期痛风以及湿热蕴结和湿热内蕴的风友逆转乃至治愈比较容易。而进展为痰瘀互结或肝肾阴虚阶段的风友逆转的难度远大于湿热内蕴的，但也是完全可以的。

如果痛风初期的湿热蕴结证急发作，存在下面这些症状：

关节红肿热痛，骤然发作，进展快，关节屈伸不利，功能受限，

兼有身热，心烦，口渴或头痛汗出，小便黄赤。

舌红苔黄腻或白腻，脉弦滑或滑数或滑。

这就是典型的湿热蕴结证痛风的典型症状，就可以用下面的六味痛风饮来清热解毒、利湿泄浊、通络止痛，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

秦皮、土茯苓、黄连、车前子、萆薢、防风。

为了快速缓解症状，恢复正常生活，可以联合秋水仙碱或非甾体抗炎药治疗。

同时做好以下生活调理方案：

执行严格的低嘌呤饮食方案，不吃海鲜、动物内脏、火锅汤、肉汤等高嘌呤食物，限制牛羊肉，鼓励食用低嘌呤的蛋奶和果蔬类碱性食品。

避免饮用汽水、果汁等果糖饮料，限制胆固醇、果糖摄入。不喝任何酒类。 可增加维生素 B 和维生素 C的摄入。每天喝水不低于 2000ml，可辅助碱化尿液的碳酸氢钠、嘌小清钾电解质泡腾片等。

上述方法治疗 133 名辨证为湿热蕴结证痛风急性期风友，治疗一周治愈 14 名，治疗 2周治愈 46 名，治疗 4 周治愈 75 名，第一周显效 45 名，有效 71 名，无效仅 3 名。说明疗效还是很不错的。

上面的六味痛风饮经验方中，秦皮、土茯苓可清热解毒、利湿化浊、通利关节符合湿热蕴结痛风急性期湿热络阻的病机，为君药。

方中以黄连、萆薢、车前子为臣药，可泻火解毒、祛风除湿、利尿通淋，三药合用可增强君药的利湿清热解毒的效力。

方中以辛温的防风来祛风散表胜湿，与苦寒的秦皮、黄连相反相成，寒热并用，既能祛风胜湿、通络止痛，还能导引主要行于肢体经络，又能预防寒凉药物助痹的弊端。

全方六药共奏清解解毒、利湿化浊、通络止痛，能快速缓解痛风关节红肿热痛的急性期炎症。也能改善烦躁、口渴、小便黄、大便黏腻等湿热证候的表现，

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020年7月天津中医药大学周洋硕士论文《清热解毒、利湿化浊法治疗急性期突发性关节炎湿热蕴结证的临床疗效观察》。