写了很多年的生长曲线科普，我发现大家最关注的还是孩子的身高，对体重、体重-身高、BMI的关注要少得多。

其实要想全面地了解孩子的生长情况，光看身高还不够，还要结合其它几张表一起看，特别是现在孩子们超重、肥胖的比例不断上升：

中国儿童中心和社会科学文献出版社在北京联合发布《儿童蓝皮书：中国儿童发展报告（2021）》中，2010年中国中小学生超重肥胖率为15.5%，2014年上升到20.4%，2019年又继续上升至24.2%，2010-2019年中小学生超重肥胖率上升了8.7个百分点。

有时候也挺疑惑的——感觉我们在生活中也没见到这么多“小胖胖”啊，这大概也提示着肉眼目测有很大偏差。

2012年JAMA儿科学的一项研究，就采访了281名妈妈对自家娃身材进行评估，结果70%都是不准确的。和体重正常娃的妈妈相比，超重娃的妈妈，意识到自家孩子超重的可能性要低87%。

换句话说，我们正在将“超重”的孩子，看作是“体重正常”的孩子。

尤其在爷爷奶奶外公外婆眼里，大孙子大孙女宁可“壮”（胖）、不能瘦，但这时候孩子们可能已经处于超重边缘了。

相反，体重正常、精瘦的孩子，经常被误认为是消瘦和营养不良。

正是如此，我们才更需要用生长曲线来客观评估孩子的生长情况。

除此之外，生长曲线图上还有很多隐藏细节，怎么解读曲线图上的点和生长走势，什么情况可能是有问题的，今天就来和大家一起唠一唠。

生长曲线用中国的

还是WHO的？

生长曲线图我仍然推荐使用WHO的参考标准，这套标准看似年代久远（2006年发布0~5岁标准，2007年发布5~19岁标准），它的5-19岁标准甚至是利用1977 年国家卫生统计中心 NCHS/WHO 的数据进行重建，主要是因为当时超重肥胖不像现在这么流行。

如果是以现在营养过剩、“高大壮”的孩子作为参考，那些正常生长的孩子就会被误判为营养不良、发育欠佳，造成焦虑。因此，慎用“新版本”生长曲线：新版7岁以下儿童生长标准，慎用

旧版本的WHO生长曲线尽管存在不完美之处（没有完美的参考标准），但它仍然是目前我们仅有的，科学制定的一套参考标准，也是目前国际上普遍使用的参考标准。

生长曲线处于低位，

不等于“不正常”

参考生长曲线的制作是选取的正常的、健康的孩子的数据制作的，同一年龄段、同性别的孩子，身高呈现出正态分布，中间多，越到两边越少。

△ -3~3 z-分数表示距离中位数（50th）的距离

红色多的1rd，50th等，代表各个z-分数对应的百分数；

绿色框出来的数字3z，2z，1z，-2z等，代表z-分数在生长曲线图里对应的参考线。

100个健康的孩子按身高和体重排序，一定有排第一的和排第100的，无论还是处于3rd，还是处于97th，都可能是正常发育的健康的孩子，还要结合孩子生长趋势以及父母的身高、体重进行考虑。

生长曲线的意义

生长曲线的意义是，当孩子的发育处于人群中特别低，或者特别高的水平时，就像下方表格总结的情况，引起父母或医务工作者的重视，评估一下孩子是否有潜在的疾病，或者营养问题，便于发现问题，给予及时的干预。

👇放个总结版/太长不看版，方便大家迅速对照。

生长曲线图上太高或太低的生长指标

可能提示：

正常生长的孩子，生长的趋势在生长曲线图上会沿着某一“轨道”行进，这个“轨道”在-2~2 z-分数线之间，并且大致平行于中位线（0 z-分数线）。

当孩子生长的趋势出现下面这些状况，可能需要引起注意：

孩子的生长趋势跨过了z-分数线，如果这个趋势是平行于中位线的，那么它可能是一个好的趋势；如果它是远离中位线的，那么可能是有问题/风险的；

生长趋势出现大起、大落是不正常的。除非是这两种情况：孩子生病体重急剧下降；或者严重营养不良的孩子营养跟上了，出现“追赶式生长”，否则都需要引起警惕。

生长趋势停滞是不正常的，这意味着孩子在一段时间内身高、体重没有增加，只有一种情况例外，就是超重、肥胖的孩子在控制体重。

更详细的解读版，一起进入正文部分~

1

体长/身高-年龄：

（2岁以前躺着量体长，2岁以后站着量身高）

这项指标有助于识别出那些因为营养不良或反复生病而生长受限（＜-2、严重生长受限＜-3）的孩子。

个子太高（＞3+）一般来说没有问题，除非是过分高了，比如父母都不是很高，但是孩子和同龄人相比非常非常高，可能需要怀疑是不是存在某些内分泌疾病。

👇1岁的女孩，67.8cm，7.6kg，

体长-年龄图表现出生长受限（＜-2）：

2

体重-年龄：

这项指标可以用来评估孩子是否存在体重不足（＜-2）或严重体重不足（＜-3），但它不适合用来评估孩子是否超重、肥胖。

判断孩子是否超重、肥胖，从体重-年龄图是看不出的，而应该看体重-身高图或BMI-年龄图。

👇1岁1个月，7.5kg，体重不足的男孩（＜-2）

WHO关于体重的数据只到10岁，因为孩子在这之后会经历青春期，这个年龄段的身高和体重会出现巨大的变化，单纯的体重指标无法鉴别他们的体重是否正常。有些孩子在他的年龄段看起来超重了，但其实是因为他的身高也很高。

3

体重-体长/身高：

这项指标用来评估孩子是否属于消瘦（＜-2）或严重消瘦（＜-3），即孩子的体重相对身高不成比例地轻、细长条身材。

也就是说，孩子瘦不瘦，单独看体重，其实意义不太大，关键要看，孩子在这个身高下，体重是不是过于轻了/高了。

比如前面举例的那个1岁的女孩，67.8cm，7.6kg，她的体重偏低，但是因为身高也比较小，所以体型匀称，并不算“瘦”：

👇体重偏瘦（＜-1），但没有到消瘦（＜-2）:

👇在体重-体长图仍处于中间水平（-1），所以小女孩虽然瘦小，整体看上去还是匀称的，不胖不瘦：

消瘦的原因经常是近期生病或节食导致的体重下急剧降，长期营养不良和慢性疾病也可能导致消瘦。

👇 3岁11个月，19.5kg，109.6cm，

正常体重身高男孩

体重-体长/身高也可以用于判断孩子是否存在超重（＞+2）或肥胖（＞+3），它和BMI-年龄的解读结果很相近。

👇3.5个月，10kg，63cm肥胖的男孩（＞3）

判断孩子胖瘦，还要结合外表，如果一个孩子体重-身高＜-1，瘦但有肉，精瘦而不是消瘦，就不会有太大问题；同理，一个孩子体重-身高＞1，但是看起来大部分是肌肉，不是脂肪，也是正常的。

4

BMI-年龄：

BMI，即体重（千