比索洛尔与美托洛尔是常见的倍他受体阻滞剂，常用于高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管病人。这两种药物有着相似的药理作用、相似的药物名字甚至相似的用药指征，那么这两种药物有何差别呢？我们该怎么合理地使用这两种药物呢？今天我们来探讨一下这个话题。

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比索洛尔与美托洛尔在治疗疾病方面

有何不同？

倍他受体阻滞剂主要通过阻断心脏和血管I型倍他受体，发挥降低血压、减慢心率、治疗心衰的作用。但相比于美托洛尔来说，比索洛尔识别I型倍他受体的能力更强，而I型倍他受体的过度激活会是心力衰竭病人心脏功能恶化的重要病理变化。因此，如果是治疗心力衰竭，选择比索洛尔可以更加精准地阻断I型倍他受体受体，保护心脏功能。

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比索洛尔与美托洛尔在服用次数上

有何不同？

服用比索洛尔后，其维持药效的时间可持续24小时，因此一天仅需服用一次即可。而美托洛尔在体内维持药效的时间仅仅为6至8小时，往往需要一天服用2到3次。为了延长美托洛尔的作用时间，目前有一种美托洛尔缓释片，其药效的维持时间也能达到24小时，一天也只需服用一次即可。

长效与短效药物各有优势，长效的比索洛尔和美托洛尔缓释片药物血液药物浓度稳定，维持时间长，作用持久，适合长期服用。短效的美托洛尔起效速度更快，药效发挥迅速，适合快速降低心率等情况。

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比索洛尔与美托洛尔的副作用

有何不同？

美托洛尔服用后容易进入大脑组织，而比索洛尔服用后难以进入大脑组织，因此，如果服用美托洛尔后出现头痛、头晕等症状，可以换成比索洛尔减少不适症状。

美托洛尔由于其识别I型倍他受体的能力弱于比索洛尔，少数情况下也会阻滞气管、支气管上的II型倍他受体，加重哮喘、慢性阻塞性肺部疾病的症状。因此，对于合并哮喘、慢性阻塞性肺部疾病的患者，应优先选择比索洛尔以防止原有的呼吸道疾病症状加重。

如果美托洛尔与诸如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、苯海拉明、普罗帕酮等药物一起服用时，会使体内的美托洛尔不易被代谢消除，造成体内美托洛尔的药物浓度升高，造成心动过缓等不良反应。因此，如果在服用美托洛尔的同时还在服用这类药物，应该适当减少美托洛尔的用量或者换用比索洛尔。