放开“三胎”以后，经常有女性高血压病人咨询怀孕的事，高血压病人怀孕安全吗？备孕期间、怀孕后需要怎么控制血压？

01高血压病人可以怀孕吗？

这是一个很难简单回答的问题，高血压病人准备怀孕，心血管方面需要具备以下条件：

1血压控制平稳

基本要求是血压140/90mmHg以下，而且没有大幅波动。

2心功能良好

一般运动（慢跑、上楼、做操）没有心慌气喘，日常工作没有劳累感，心脏超声检查没有明显异常。

3排除继发高血压

例如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、慢性肾病等，这些疾病会危害孕妇健康和胎儿发育。

4没有高血压引起的器官损害

没有肾功能不全、高血压性心脏病、冠心病、脑卒中（脑梗死和脑出血）等严重疾病。

因此，女性高血压病人打算怀孕之前，需要医生进行详细的检查、评估。

符合以上条件的高血压女性，在备孕期间应首先改善生活方式，包括适当活动，控制情绪，保证充足睡眠，减重、限盐（每日摄量6克左右）。

停用孕期禁用的降压药物，换成孕期相对安全的降压药物，将血压控制在小于140/90mmHg，血压稳定后再观察1到2月。

对于血压大于160/100mmHg、合并高血压引起的器官损害、有继发性高血压因素的女性，心血管专科规范治疗3-6月后，再与产科一起讨论后决定是否可以怀孕。

02高血压病人怀孕了怎么办？

怀孕期间根据高血压出现时间不同分成妊娠合并慢性高血压（怀孕前就有高血压）和妊娠高血压（怀孕后出现的高血压），相对而言后者更麻烦一些，不过两种类型高血压都会威胁母亲和胎儿健康和安全，因此都应该严格监测血压水平，同时进行血尿常规、肝肾功能、血脂、凝血、心电图、产科超声等监测检查。

孕妇的血压水平控制既要预防子痫（怀孕期间非常严重的心、脑、肾损害）的发生，也要保证子宫胎盘有足够的血流灌注，因此对于没有心、脑、肾损害的孕妇，收缩压控制在130-160mmHg、舒张压控制在80-100mmHg的范围是适当的。

当孕妇合并心、脑、肾损害时，血压应该控制更严格一些，一般收缩压在130-139mmHg、舒张压在80-89mmHg是合适的。

妊娠期高血压的孕妇应情绪放松，保证一定的运动量，充足的睡眠时间，严格限盐。在调整生活方式的基础上，若血压仍未达到上述水平，应给予降压药治疗，可选用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等，严禁使用普利类和沙坦类药物，避免胎儿畸形发生。

如果孕妇在家中自测血压大于160/100mmHg，出现头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛、下肢水肿等症状时，应及时前往医院进行诊治。