早期乳腺癌和晚期乳腺癌易知道

“我的乳腺癌到底是早期还是晚期？”这是每一个拿到诊断报告的乳腺癌患者都十分关心的问题。乳腺癌的分期不仅是治疗方案制定的重要依据，还与患者的治疗效果和预后息息相关。那么，乳腺癌是如何分期的呢？我们该如何判断自己是早期还是晚期呢？

1 乳腺癌是怎么分期的？

乳腺癌的分期，就像是一本书的目录，它能帮助我们快速了解病情的严重程度和范围。那么，乳腺癌是根据什么进行分期的呢？其实，简单来说乳腺癌的分期就是取决于乳腺肿瘤的大小、肿瘤是否侵犯了附近的组织、是否已经扩散以及扩散到了身体的什么部位。

目前，临床上最常用的是TNM分期系统，主要依据AJCC第8版乳腺癌分期系统[1]。TNM分期由T、N和M三个部分构成，其中T代表肿瘤的大小和浸润程度，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移情况。

乳腺癌的病理学诊断报告示例[2]

一般对于同种类型的乳腺癌，TNM后面跟的数字越大，往往就代表病情越严重。比如，T3N1M0期和T1N0M0期的乳腺癌，前者的肿瘤就相对更大，而且已经出现了淋巴结转移。那么，这是怎么判断出来的呢？大家可以参照下面的标准来进行简单判断[2]：

（1）肿瘤大小看T后面的数字，随着肿瘤体积的增大、邻近组织受侵范围增加，依次表示为T0~T4。

·T0：没有原发肿瘤的证据。

·T1：肿瘤最长径≤2cm。

·T2：2cm＜肿瘤最长径≤5cm。

·T3：肿瘤最长径＞5cm。

·T4：肿瘤侵犯胸壁或皮肤，无论肿瘤大小。

（2）是否有淋巴结转移看N后面的数字，随着淋巴结转移数目和位置的不同，依次为N0~N3。

·N0：无淋巴结转移。

·N1：有1-3枚腋窝淋巴结转移。

·N2：有4-9枚腋窝淋巴结转移。

·N3：有≥10枚淋巴结转移，或有同侧锁骨上/下淋巴结转移。

（3）是否有远处转移看M后面的数字，0代表没有，1代表有。

· M0：无远处转移

·M1：有远处转移

2 TMN分期与我们常说的Ⅰ~Ⅳ期乳腺癌有什么关系？

相比于TNM分期，我们患者更为熟悉的可能是用罗马数字Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示乳腺癌分期。通常来说，数字越大代表分期越晚，病情越严重。那么如何将TNM分期与Ⅰ~Ⅳ期联系起来呢？

其实我们常说的Ⅰ~Ⅳ期的乳腺癌也是根据TNM的结果来划分的。大家可以参照下面的表格来对照：

乳腺癌分期表[3]

注：Tis ：导管原位癌或不伴随乳腺实质中的浸润性癌和/或原位癌；N1mi：微转移

3 早期乳腺癌和晚期乳腺癌如何判断？

了解了乳腺癌的分期，我们患者更关注的可能是到底如何判断乳腺癌是早期还是晚期。

晚期乳腺癌一般是指复发或转移性乳腺癌。早期乳腺癌是相较于晚期乳腺癌的概念，广义上是指无远处器官转移的乳腺癌，狭义上为乳腺癌发展的早期阶段，特指肿物较小（一般≤2 cm）、无淋巴结转移且分期为Ⅰ~Ⅱ期的乳腺癌，预后较好[4］。因此，我们常说的早期乳腺癌通常包括0期、I期和部分II期乳腺癌，IV期乳腺癌称为晚期乳腺癌，其余的（比如III期乳腺癌）我们称为局部晚期乳腺癌。

对于早期乳腺癌，治疗的目标是通过规范化的治疗手段实现疾病的治愈。而晚期乳腺癌因为已经出现远处转移，理论上是无法治愈的，所以治疗的主要目是延缓疾病发展、延长生存时间和提高生活质量。因此再次呼吁大家要重视乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗。

总结

乳腺癌的分期对于了解病情、制定治疗方案和评估预后至关重要。通过了解乳腺癌的分期体系、早期和晚期乳腺癌的判断方法，我们可以更好地认识乳腺癌这一疾病。当然，乳腺癌病情的严重程度除了与分期相关，还与免疫组化、分子分型、组织学分级等多种因素有关，我们不能仅仅因为看到自己的分期较早就掉以轻心。此外，随着医学的发展，乳腺癌的治疗手段不断增加，大家也不必因为分期较晚而对治疗失去信心。总之，无论分期早晚，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，才能获得最好的生存获益。

参考文献

1. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）［J］. 中国癌症杂志, 2023, 33 (12): 1092-1187.

2. GIULIANO A E, EDGE S B, HORTOBAGYI G N. Eighth edition of the AJCC cancer staging manual: breast cancer［J］. Ann Surg Oncol, 2018, 25(7): 1783-1785.

3. 国家卫生健康委员会医政医管局. 乳腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(10):803-833.

4. 王昭卜，黎星，于鑫淼，等. 2023年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展［J］. 中国癌症杂志, 2024, 34 (2): 151-160.

责任编辑：研小茜

排版编辑：展思懿