长期退缩在家，到底是啥病？该如何治疗才能让他们回归社会呢？

曾经在丁香园医学论坛上收到参加讨论的邀请，看完这个案例，我深有感触，想起了几天前在网上看到的一则标题——中国的教育就是一个“精神病院”。也想起了一部刚看过的电影——追捕野蛮人，里面那位社会福利院的管理人员有一句口头词是“我们不放弃任何一个孩子”，但通过“问题孩子”的口中可以了解到事实并非如此；“问题孩子”有一句经典语录是：不是我选择了黑社会，而是黑社会选择了我。

这话或许说得有些过，但就我长期从事心理卫生工作的临床经验看，许多青少年学生的厌学问题、退缩问题、人际关系问题、自杀和暴力问题，的确跟不当的教育模式有某种程度上的联系。

我曾经在自己的著作《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》这本书中专门写过一个章节叫“谁是正常人呢？”。

先看那个案例：

男，23岁，自小性格较内向，不甚活跃，学习成绩较好，自尊心较强。小升初中，小学和初中在省城最好的学校就读。

2015年，转入外地就读高中，该中学实行寄宿制，父母没有去陪读；只是到高三时请他姑姑去外地为他做饭、洗衣。外地的高中仍然实行滚动零班制度，但感觉压力学习较大的。那时，他的朋友就不多了，少数的朋友也是原来差班的几位。

在高二下学期的时候，有时就偷偷的玩一些手机游戏；高三时状态更不好了，连学校的毕业典礼都不愿参加了。临近高考的日子，父母还去安抚他。

高考成绩出来，家长认为考试成绩不错，但可能还是没有达到他的预期。填报志愿时，问了孩子的意向志愿，他倾向于某专业，但家长感觉他的意愿不是太强烈，于是，在他不置可否的情形下，为他填报并大学的另外专业。

2018年，大学开学，父母送他入学，只感觉他不甚快乐，但也不明显，因为他平常就不是一个很开朗的小孩。大学一年级，第一学期成绩尚可，第二学期就有很多课程不及格了。学习状态不是很好，大量时间用于玩手机了，问他只是说对所学课程不感兴趣，这样的情形一直持续到第三个学期，第四、五、六个学期我们为他办了休学，直到去年9月重新入学，去年下学期本来成绩尚可，大部分成绩都过了，只有一、二门课程因为客观原因没有过关，这学校因为成绩还要给他警告，辅导员又到他寝室劝说。无奈在他的持续坚持下，家长刚刚为他办理了退学手续。

现在的状态是，蓄着长发，留着胡子，养着猫咪，但也不是十分用心；对一切似乎没有兴趣，不外出吃饭，不外出散步、游玩，白天睡觉到下午两点左右，起来就呆在书房，关闭窗帘。平时从不主动与我们讲话，我们与他搭讪，基本没有回应。吃饭就点外卖，不吃家里的饭。不睡觉的时候，大多时候在玩手机，有时会深夜看看他喜欢的英超足球比赛，兴趣来了偶尔看看书。与他谈心，基本上难以深入，有时谈及学习及这几年的历程，他会伤心痛哭，感觉有很深的纠结、挣扎。他十分抗拒看病、吃药，一直认为他没有毛病。

我曾经接诊过几个类似的案例。不可否认，这些个体的治疗难度很大的。

他们有被诊断抑郁，有被诊断双相障碍，甚至还有被诊断精神分裂症的。药物往往是大杂烩，抗抑郁药+抗精神病药+心境稳定剂。有的“患者”还存在多次治院治疗的经历。最后，类似的来访者往往因为无效，而退学；还因为无法参加工作而长期退缩在家，把自己关在房间中，玩着游戏，失去与社会的接触。

就我所遇到的几个案例看，精神科药物治疗基本是无效的。因为，他们的问题主要与人格的退化——停留在口欲期有关。

就我的治疗经验看，如果这类个体有求治的意愿，那么心理治疗还是有希望的。而且，更重要的一点是，家长在发现孩子存在困惑时，尽量是早期进行心理干预，不要讳疾忌医。如果孩子不良的心理防御机制已经形成，那么，治疗的难度就会大大的增加。

下面这位“心理疾病”患者蜕变了，不容易，真的不容易。

回顾她长达1年的一系列留言内容（见下图），在欣慰之余，我流下了眼泪。她初中时遭受校园暴力，高中时休过学，两次在三甲精神专科医院住院治疗，先后被诊断“抑郁症”、“双相障碍”、“边缘人格障碍”等等，长期服药治疗，但依然没法恢复学业，也坚持不了工作，长期退缩在家，成为啃老族中的一员。

1年前，她被介绍到我这里做正念禅疗。治疗期间，我曾经一度也感觉心灰意冷，江郎才尽，觉得自己没有能力让她好起来，但我们依然坚持定期见面交流，平常我也会在QQ上跟她分享一些有意思的东西，如哲学语录、电影等。

终于，在不知不觉间，她蜕变了，真正实践了“顺其自然”和“为所当为”，也已经出去工作半年多了，也能够感受到社会的美好。祝贺她成长的同时，我也感到一丝丝的侥幸。

总之，对于类似案例的治疗而言，这是一个长期的心理治疗过程，来访者什么时候领悟，还带着点运气的成份（详见附图）。